刘小芬 王芳 吴友连

【摘要】 目的 分析推拿配合中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽的护理效果。方法 36例咳嗽患儿， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 每组18例。对照组患儿采用常规西药治疗及常规护理， 观察组患儿给予推拿配合中药穴位贴敷、科学护理干预， 比较两组患儿干预效果、咳嗽、痰壅及气喘消失时间。结果 观察组患儿咳嗽、痰壅及气喘消失时间分别为（6.12±1.17）、（5.30±1.12）、（4.94±1.13）d， 均明显短于对照组的（12.05±1.67）、（8.93±1.51）、（7.81±1.33）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患儿总有效率为94.4%， 明显高于对照组的66.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿咳嗽给予推拿配合中药穴位贴敷法治疗， 可获得明显疗效， 科学有效的护理干预可帮助改善患儿的体质， 缓解各临床症状， 应用价值较高。

【关键词】 推拿;中药穴位贴敷;小儿咳嗽;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.093

咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状之一， 常见喘憋、咳痰及呼吸困难等相伴发， 对小儿身体健康造成严重影响， 西医疗法多使用止咳化痰和抗生素类药物进行治疗， 但是这种治疗方式费用较高， 且用药时间较长， 小儿由于免疫力低下， 长期不愈将直接影响患儿健康[1]。本次研究分析推拿配合中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽的护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年3～12月就诊的36例咳嗽患儿作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 每组18例。观察组患儿男10例， 女8例;年龄最小1岁， 最大8岁， 平均年龄（4.32±2.37）岁;病程最短7 d， 最长2个月， 平均病程（1.2±0.4）个月。对照组患儿男11例， 女7例;年龄最小2岁， 最大7岁， 平均年龄（4.30±2.42）岁;病程最短7 d， 最长3个月， 平均病程（1.3±0.6）个月。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿采用常规方法治疗， 给予头孢米诺50～100 mg/（kg·d）， 静脉滴注， 并给予化痰止咳等治疗， 2～3次/d， 1个疗程为7 d， 治疗2个疗程。同时给予常规护理干预。观察组患儿在对照组基础上采用推拿配合中药穴位贴敷治疗， 穴位贴敷药物包括红花、白芥子、川芎、赤芍各30 g， 黄芩20 g， 制川乌、制草乌各15 g， 大黄10 g， 上述药物研磨后与二甲基亚砜、稀甘油与鲜榨姜汁等调和成糊状， 涂抹在纱布上， 贴在患兒天突、膻中、肺底穴及肺俞穴， 2～6 h/次， 1次/d， 1个疗程为7 d， 治疗2个疗程;推拿分别利用按、推、揉、拿、运等手法， 实施小儿补肾水、小天心、清天河水、揉板门、推四横纹等操作， 1次/d， 1个疗程为7 d， 治疗2个疗程。同时给予科学护理干预， 护理方法：①用药前护理：询问中药过敏史， 贴敷前擦拭汗液， 保持皮肤干燥， 贴敷过程中暴露穴位， 并做好标记， 对准穴位贴敷冰固定， 并向家长讲解贴敷时间;②贴敷期间护理：治疗期间要注意休息， 不能大幅活动， 可适当锻炼， 做好防寒保暖工作， 避免受冷空气刺激， 以避免呼吸道感染的发生。治疗期间注意观察病情， 关注患儿全身情况， 少数患儿贴敷后会出现微痛、痒、热现象， 如果在可承受范围内属正常;③用药后护理：贴敷后， 应进食清淡、易消化的食物， 少食生冷、质硬食物;禁食海产品、辛辣刺激性食物及发物。注意保持大便畅通， 撤除中药贴后， 应局部擦洗或洗澡， 保持皮肤清洁， 但是注意不要用力揉搓， 采用毛巾将穴位上的水吸干。通常情况下贴敷中药后可能会出现局部皮肤潮红的现象， 如果有皮肤潮红现象， 出现热痛感较重时， 可能会有水疱， 如果是密集小水疱则不需要处理， 如果较大水疱则应进行常规消毒， 用注射器将渗液抽出， 并且注意保持皮肤干燥， 避免感染发生。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿干预效果、咳嗽、痰壅及气喘消失时间。根据《中医病证诊断和疗效标准》评估疗效[2]：显效：各项临床症状均消失， X线胸片显示病灶消退;有效：各项临床症状均有所改善， X线胸片显示病灶消退明显;无效：各项临床症状均未见改善， X线胸片显示病灶未消退。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿咳嗽、痰壅及气喘消失时间比较 观察组患儿咳嗽、痰壅及气喘消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿干预效果比较 干预后， 观察组患儿总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿咳嗽是儿科最常见的临床症状之一， 通常与喘憋、痰壅、气短等症状伴发， 对患儿生命健康严重影响。小儿咳嗽发病率非常高， 其发病原因非常复杂， 影响其严重程度的因素非常多[3]， 如果不能进行及时、有效的治疗， 其病情将进一步加重， 会造成非常严重的后果。

中医认为， 正气不足， 感受外邪， 侵犯到患儿肺脏， 引发肺失宣降， 进而引发患儿咳嗽， 所以治疗过程中应同时兼顾扶正与祛邪[4]。冬春季节是小儿咳嗽的高发季节， 冬春之际气候寒冷， 这一时期小儿呼吸系统疾病非常容易加重甚至复发， 所以， 临床治疗应该以解表散寒、健脾补肺胃为主导， 采取有效的治疗措施[5， 6]。冬季气温非常低， 小儿咳嗽发作时利用穴位贴敷的方式可以温肺散寒， 将中药贴在特定穴位上， 可提高机体的卫外功能， 达到治疗目的[7-10]。本次研究结果显示， 观察组患儿咳嗽、痰壅及气喘消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患儿总有效率为94.4%， 明显高于对照组的66.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 患儿咳嗽采用推拿配合中药穴位贴敷法治疗可获得明显疗效， 科学有效的护理干预可帮助改善患儿的体质、缓解各临床症状， 应用价值较高。由于样本量限制， 本次研究所得结果还需以大量样本为依托深入探析。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-21]