王岩

【摘要】 目的 探讨临床路径在猩红热患儿诊疗护理中的应用价值。方法 60例猩红热患儿， 随机分为对照组和临床路径组， 每组30例。对照组患儿给予一般护理， 临床路径组患儿给予临床护理路径。比较两组患儿家属护理满意度;猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间、治疗费用;护理前后生命质量指标以及心理健康指标;不良反应发生情况。结果 临床路径组患儿家属护理满意度为100.00%（30/30）， 显著高于对照组的70.00%（21/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患儿生理职能、社会功能、躯体功能、整体健康以及焦虑、抑郁评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患儿的生理职能、社会功能、躯体功能及整体健康评分均明显高于护理前， 焦虑、抑郁评分均明显低于护理前， 且临床路径组患儿的生理职能、社会功能、躯体功能及整体健康评分均明显高于对照组， 焦虑、抑郁评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床路径组患儿猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间分别为（8.41±3.12）、（3.41±1.34）d， 均明显短于对照组的（10.41±3.16）、（6.24±1.01）d， 治疗费用（5436.42±1343.22）元明显少于对照组的（7636.86±1367.22）元， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床路径组患儿不良反应发生率为3.33%（1/30）， 明显低于对照组的20.00%（6/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  猩红热患儿实施临床护理路径可获得良好效果， 能够显著提高患儿的生命质量， 减轻焦虑、抑郁情绪， 缩短治疗时间， 减少治疗费用， 提高患儿家属护理满意度。

【关键词】 临床路径;猩红热;诊疗护理;应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.092

猩红热是一种急性呼吸道感染， 主要在儿童中较为多发。其由溶血性链球菌引起， 临床症状包括发烧、心绞痛和弥漫性猩红色皮疹。有些儿童在发病后会发生肾脏变态反应、心脏不良反应等， 在治疗的同时给予患儿有效护理可改善治疗效果， 促进患儿的康复。猩红热在治疗过程中对患儿的身心健康造成极大的痛苦， 临床护理工作显得尤为重要[1]。临床护理路径是目前针对特定患儿群体制定的一种全新的护理模式， 从患儿入院到出院为其制定最适当、最有效的护理安排， 便于合理利用相关资源加快患儿的康复速度。本研究分析了临床路径在猩红热患儿诊疗护理的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年4月～2018年1月收治的60例猩红热患儿， 随机分为对照组和临床路径组， 每组30例。临床路径组患儿年龄5～15岁， 平均年龄（8.89±2.44）岁;男18例， 女12例。对照组患儿年龄5～15岁， 平均年龄（8.83±2.11）岁;男20例， 女10例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患儿给予一般护理， 临床路径组患儿给予临床护理路径， 具体内容如下。①在猩红热患儿入院后要对其身体进行各项常规检查， 综合性评估其身体状况。护理人员应告知猩红热患儿及家属对应的治疗方案， 告知其患儿的基本情况及需注意事项， 并告知患儿遵医嘱治疗对缓解病情的重要性。②治疗期间， 给予患儿合理用药并对其生命体征进行全面严密的观察， 同时观察其用药不良反应等， 并及时进行处理。在护理期间， 应适当给予患儿和家属心理疏导， 减轻其烦躁焦虑心理， 使其获得更好的预后。及时清除患儿的呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅;给予剪指甲和皮肤护理， 保持清洁卫生。③出院指导建议：对患儿出院后的饮食习惯进行建议， 并告知家长如何对患儿进行日常口腔、皮肤等护理， 并注意饮食卫生和手卫生， 带患儿进行一定的运动锻炼， 并给予丰富蛋白质食物， 以提高其抵抗力。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿家属护理满意度;猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间、治疗费用;护理前后生命质量指标（生理职能、社会功能、躯体功能、整体健康评分， 各项总分均为100分， 分值越高表明生命质量越好[2]）以及心理健康指标（焦虑、抑郁评分， 分值越高表明焦虑、抑郁情况越严重[3]）;不良反应发生情况。采用本院自制的满意度调查问卷对患儿家属护理满意度进行评价， 分为满意、不满意2个等级， 满意度=满意例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿家属护理满意度比较 临床路径组患儿家属的护理满意度为100.00%（30/30）， 显著高于对照组的70.00%（21/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿护理前后生命质量指标以及心理健康指标比较 对照组患儿护理前生理职能、社会功能、躯体功能、整体健康以及焦虑、抑郁评分分别为（67.07±1.24）、（61.21±5.21）、（61.21±5.28）、（61.12±1.41）、（61.11±5.24）、（61.25±1.89）分， 护理后分别为（80.67±1.25）、（82.11±1.56）、（86.02±1.42）、（83.11±1.52）、（41.22±1.68）、（41.18±1.11）分;临床路径组患儿护理前生理职能、社会功能、躯体功能、整体健康以及焦虑、抑郁评分分别为（67.04±1.21）、（61.26±5.35）、（61.01±5.11）、（61.11±1.21）、（61.21±5.24）、（61.21±1.21）分， 护理后分别为（94.21±5.21）、（94.22±2.67）、（95.79±2.12）、（96.12±0.15）、（25.11±2.10）、（26.12±0.12）分。护理前， 两组患儿生理职能、社会功能、躯体功能、整体健康以及焦虑、抑郁评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患儿的生理职能、社会功能、躯体功能及整体健康评分均明显高于护理前， 焦虑、抑郁评分均明显低于护理前， 且临床路径组患儿的生理职能、社会功能、躯体功能及整体健康评分均明显高于对照组， 焦虑、抑郁评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床路径组患儿猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间分别为（8.41±3.12）、（3.41±1.34）d， 均明显短于对照组的（10.41±3.16）、（6.24±1.01）d， 治疗费用（5436.42±1343.22）元明显少于对照组的（7636.86±1367.22）元， 差异均具有統计学意义（P<0.05）。临床路径组患儿不良反应发生率为3.33%（1/30）， 明显低于对照组的20.00%（6/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患儿猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间、治疗费用比较 临床路径组患儿猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间、治疗费用分别为（8.41±3.12）d、（3.41±1.34）d和（5436.42±1343.22）元， 对照组患儿猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间、治疗费用分别为（10.41±3.16）d、（6.24±1.01）d和（7636.86±1367.22）元。临床路径组猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间均明显短于对照组， 治疗费用明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患儿不良反应发生情况比较 临床路径组患儿不良反应发生率为3.33%（1/30）， 明显低于对照组的20.00%（6/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床路径是一种全面、安全、经济的诊疗模式， 医务人员全面考虑临床疾病的诊断和治疗。其目的是为患儿提供最好的医疗服务， 通过低成本的护理资源可以获得良好的疗效， 促进其尽快康复， 避免资源浪费。猩红热具有疾病变化快速、病情严重的特点， 患儿可出现全身毒血症， 需要给予及时的治疗和护理。临床护理路径为猩红热患儿提供了一种全面的医疗护理新模式， 在这种模式下， 护理工作人员不再是单纯地执行医生指示进行猩红热患儿的护理工作， 而是有计划有顺序地为猩红热患儿实施护理工作[4， 5]。临床护理路径是一种新型的护理模式， 可针对猩红热患儿建立一种标准化护理模式， 通过时间顺序密切观察猩红热患儿病情和生命体征的变化， 及时发现异常情况， 采取有效的处理方法， 在护理中， 医师、护理工作人员、猩红热患儿及患儿家属均参与整个治疗过程， 使猩红热患儿达到最佳状态以便呈现最好的治疗效果。临床护理路径以患儿为中心。首先， 根据猩红热患儿的综合情况， 建立合理的临床护理路径表。护理人员根据护理路径表的内容进行护理， 确保护理工作的完整性、可预测性和规划性， 从而减少不良反应的发生， 缩短治疗时间并减轻经济负担[5]， 可缩短退热时间、咽痛缓解时间、皮疹消退时间和住院时间， 有效改善患儿的症状， 提高治疗效果， 加快康复的进程。分析其原因可能为：通过临床路径的临床治疗， 首先建立诊疗组， 制定临床治疗和护理计划， 避免盲目治疗和护理;主治医生根据路径表给予相应的治疗方案， 给患儿静脉注射青霉素， 对于出现过敏情况者应及时进行抢救;另外， 在住院期间给予患儿皮肤、呼吸等的护理， 可有效维持皮肤清洁和呼吸道通畅;帮助患儿和家属稳定不良情绪可帮助其提高治疗的依从性， 更好地配合临床治疗， 从而改善情绪功能、身体机能及整体健康， 由此可见临床路径的临床诊断和治疗可以提高患儿的生活质量。

本研究结果显示， 临床路径组患儿家属护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患儿生理职能、社会功能、躯体功能、整体健康以及焦虑、抑郁评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患儿的生理职能、社会功能、躯体功能及整体健康评分均明显高于护理前， 焦虑、抑郁评分均明显低于护理前， 且临床路径组患儿的生理职能、社会功能、躯体功能及整体健康评分均明显高于对照组， 焦虑、抑郁评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床路径组患儿猩红热诊疗总时间、猩红热病情改善时间均明显短于对照组， 治疗费用少于对照组， 不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 猩红热患儿实施临床护理路径可获得良好效果， 能够显著提高患儿的生命质量， 减轻焦虑、抑郁情绪， 缩短治疗时间， 减少治疗费用， 提高患儿家属护理满意度。

参考文献

[1] 姜秀丽. 谈小学生猩红热临床观察与护理. 民营科技， 2017， 23（9）：232.

[2] 刘成山. 小儿猩红热的临床类型及治疗分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（32）：153-155.

[3] 张琳. 系统化健康教育对提高猩红热患者家长疾病相关知识知晓率的影响. 全科医学临床与教育， 2016， 14（5）：597-598.

[4] 张晓静， 李伟. 临床路径在猩红热患者诊疗护理的应用效果观察. 中国农村卫生， 2016， 9（4）：64.

[5] 韩晓芳. 猩红热患者的护理对策. 中國药物经济学， 2016， 11（1）：160-161.

[收稿日期：2019-01-07]