黄月燕 陈业荣 邹丽娜

【摘要】 目的 探讨口腔护理干预在小儿急性化脓性扁桃体炎中的应用效果。方法 60例急性化脓性扁桃体炎患儿， 根据护理方法不同分为观察组与对照组， 每组30例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组的基础上联合口腔护理干预， 观察并比较两组患儿临床疗效及临床观察指标（体温恢复正常时间、脓性分泌物消退时间、白细胞恢复正常时间、住院时间）。结果 观察组患儿临床总有效率为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿体温恢复正常时间、脓性分泌物消退时间、白细胞恢复正常时间、住院时间分别为（1.85±0.47）、（3.64±0.75）、（3.37±0.64）、（5.14±0.86）d， 均短于对照组的（2.87±0.81）、（5.02±1.48）、（4.58±1.13）、（7.62±1.34）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性化脓性扁桃体炎患儿在常规护理的基础上采用口腔护理干预， 有助于提高临床疗效， 缩短治疗时间， 促进患儿尽快康复， 应用价值较高， 值得临床推广应用。

【关键词】 急性化脓性扁桃体炎;口腔护理干预;应用效果;小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.091

细菌感染是引起小儿急性化脓性扁桃体炎的主要原因， 抗生素是常用的治疗药物。然而， 在用药方案不佳和患儿抵抗力低下的影响下， 常规治疗很难完全杀灭扁桃体隐窝内的细菌， 以致于炎症久治不愈、反复发作。相关研究结果显示， 口腔护理干预能够提高急性化脓性扁桃体炎的治疗效果[1]。为印证这一研究成果， 本院对比分析患儿采用常规护理和口腔护理干预的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年10月本院收治的60例急性化脓性扁桃体炎患儿， 所有患儿均已经临床确诊为急性化脓性扁桃体炎， 均伴有发热症状， 白细胞计数>10.0×109/L、中性粒细胞百分比>67%， 扁桃体的表面有脓性分泌物， 均表现为不同程度的咽喉不适、吞咽困难， 常规体格检查发现腭舌弓与扁桃体充血肿胀， 扁桃体隐窝口可见黄白色的点状渗出物， 发热到就诊时间<3 d。排除血液系统疾病、重大器官器质性疾病、免疫缺陷、感染以及其他慢性疾病者。所有患儿的家属均签署知情同意书， 根据护理方法不同分为观察组与对照组， 每组30例。对照组患儿男18例， 女12例;年龄3～11岁， 平均年龄（6.76±1.48）岁。观察组患儿男15例， 女15例;年龄4～10岁， 平均年龄（6.54±1.17）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿均口服头孢克肟干混悬剂， 3 mg/（kg·次）， 2次/d。在此基础上， 对照组采用常规护理， 观察组在对照组的基础上联合口腔护理干预， 具体措施如下。

1. 2. 1 对照组 对照组采用常规护理。密切观察患儿的病情变化、擦拭口腔、安抚其情绪等， 对家属和有理解能力的患儿进行简单的健康教育[2]， 告知家属患儿日常饮食中的注意事项。随时记录患儿的治疗情况， 若发现患儿出现关节痛、尿少、高热、眼睑浮肿等症状， 应立刻告知医生及时处理， 以免病情进一步加重。

1. 2. 2 观察组 观察组在对照组基础上联合口腔护理干预。配置灌洗液， 1.5%过氧化氢100 ml+0.9%氯化钠注射液100 ml， 排空灌洗液瓶內的空气， 连接吸痰管和电动吸引器， 取患儿侧卧位， 从其一侧嘴角插入输液器， 另一侧嘴角插入吸痰管， 打开输液器开关， 根据患儿的病情、配合与耐受程度调整灌洗的速度， 尤其要注意冲洗扁桃体隐窝处。吸引器吸出口腔冲洗的液体， 然后关闭吸引器， 擦拭患儿的嘴唇和口周， 1次/d。餐前、餐后用温水漱口， 或者采用3%的硼酸漱口水， 或者采用2%的小苏打漱口[3]， 4～5次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①观察并比较两组患儿疗效。参考《实用耳鼻咽喉科学》评价两组患儿的临床疗效[4]：显效：患儿的血常规检查结果和体温恢复正常;咽部和扁桃体充血等症状全部消失;有效：体温和血常规检查结果基本正常， 咽喉不适症状和扁桃体充血有一定程度的改善;无效：血常规检查、体温、扁桃体和咽喉症状均异常。总有效率=显效率+有效率。②观察并比较两组患儿临床观察指标（体温恢复正常时间、脓性分泌物消退时间、白细胞恢复正常时间、住院时间）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿临床总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床观察指标比较 观察组患儿体温恢复正常时间、脓性分泌物消退时间、白细胞恢复正常时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎是儿科发病率较高的一种呼吸道感染疾病， 患儿需要及时接受治疗， 否则很容易诱发多种并发症， 严重影响患儿的身心健康和成长发育。临床治疗小儿急性化脓性扁桃体炎主要采用退热、补液和抗生素等措施。长期的临床实践发现， 患儿扁桃体隐窝部位的细菌很难通过常规治疗彻底清除[5]。此外， 此类疾病患儿尚且年幼， 机体抵抗力和免疫力较差， 且患病的部位相对特殊， 容易引起病情反复、迁延不愈。鉴于此， 科学、高效的临床护理对于提高患儿的治疗效果有重要作用。