李秋菊

【摘要】 目的 探讨优质护理在肛瘘手术患者中的应用价值。方法 104例行肛瘘手术的患者， 随机分为实验组和对照组， 每组52例。肛瘘术后对照组给予常规护理管理， 实验组在对照组基础上开展优质护理管理， 观察并比较两组患者围术期指标（住院时间、创面愈合时间）及护理满意度评分、术后并发症（尿潴留、漏气、肛门失禁、便秘）发生情况。结果 实验组住院时间、创面愈合时间（15.30±2.63）、（20.64±4.20）d均短于对照组的（19.77±3.46）、（28.77±5.49）d， 护理满意度评分（93.55±5.76）分高于对照组的（80.20±4.16）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组术后并发症发生率为3.85%， 低于对照组的19.23%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予肛瘘术后患者优质护理管理能明显缩短其住院时间和创面愈合时间， 降低术后并发症发生率， 提高护理满意度， 值得推广。

【关键词】 肛瘘;优质护理;生活质量;术后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.087

肛瘘是发生于肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间的异常通道， 为肛管直肠下端和周围感染的后遗症， 多见于成年人， 属于肛门常见疾病[1]。肛瘺发生不仅严重影响患者生活质量， 若未及时治疗还可引发感染、肛门失禁、瘘口、瘘管增加等后果， 严重时可形成直肠尿道瘘、直肠阴道瘘或（和）直肠膀胱瘘， 甚至有癌变而威胁患者生命安全的可能， 早期的诊断治疗对肛瘘患者意义重大。手术是肛瘘的主要治疗手段之一， 目前临床肛瘘手术患者术后多采用常规护理管理， 虽然也能取得一定的改善预后效果， 但往往达不到令人满意的效果， 急需寻找一种更加可靠的护理方法[2]。为此， 本文将收治的104例肛瘘患者作为研究对象， 将其随机分为实验组和对照组， 分别在术后给予优质护理和常规护理， 并分析两组护理效果及护理优劣性， 目的即探讨优质护理在肛瘘手术患者中的应用价值， 为后续研究提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年2月本院收治的肛瘘患者104例， 将其随机分为实验组和对照组， 每组52例。实验组中男30例， 女22例;年龄30～65岁， 平均年龄（41.52±7.83）岁;病程1～10年， 平均病程（3.60±2.14）年。对照组中男33例， 女19例;年龄30～62岁， 平均年龄（41.33±6.89）岁;病程1～11年， 平均病程（3.77±2.41）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者自愿参与， 签署知情同意书后开始研究。

1. 2 方法 所有患者入院后均完善相关检查， 根据检查结果制定针对性诊疗方案。本次研究所有患者均行手术治疗， 对照组患者术后接受常规护理管理， 具体内容包括：日常生活、饮食及用药指导， 定期检查伤口愈合情况， 常规健康教育等。实验组患者在此基础上实施优质护理管理， 具体内容包括：①加强健康宣教：肛瘘患者多为中老年人， 相较于年轻人， 此类患者认知、接受能力均较差， 也有很多患者对肛瘘及其治疗过程无了解， 容易对疾病和手术治疗产生恐惧感。为此， 护理人员在患者入院后就应积极对其进行健康宣教， 采用面对面沟通、发放疾病手册等方式向患者讲解肛瘘的相关知识及后续治疗方法， 让患者及家属对肛瘘和肛瘘治疗过程都有一个全面的认识， 以提升治疗依从性和积极性。②术后疼痛护理：术后疼痛是肛瘘术后普遍存在的问题， 若疼痛较重则可能对患者正常生活造成较大影响， 护理人员应在术后定期检查患者疼痛情况， 评估疼痛程度， 轻度疼痛可通过言语安慰等方式开导患者， 对于疼痛程度较重的患者可适当使用止疼药、镇痛泵缓解， 可寻求家属协助共同安抚患者， 或采用转移注意力等方式帮助患者放松。③排尿排便护理：肛瘘患者术后往往需要进行诱导排尿， 护理人员可首先通过物理暗示法尝试诱导排尿， 若尝试排尿无效， 应及时上报医师， 视患者情况予以导尿或留置尿管。排便护理， 很多患者因为术后伤口疼痛而拒绝排便或排便困难， 护理人员可在术后早期指导患者开展排便训练， 纠正错误的排便观念， 告知其术后排便的必要性， 嘱咐患者不能强硬排便， 必要时可予以协助， 以免干燥粪块损伤手术部位。④心理护理：因患者多为中老年人， 长期住院、社交活动减少很容易影响患者情绪， 产生负面情绪， 不仅会影响治疗效果， 还可能并发其他心理疾病， 因此护理人员在术后早期就应密切观察患者情绪状态， 对出现负面情绪的患者积极进行心理疏导， 休养期间根据患者喜好开展相关活动， 如下棋、听音乐、阅读等， 维持心态平和对促进后期恢复有积极意义。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者围术期指标（住院时间、创面愈合时间）及护理满意度评分、术后并发症（尿潴留、漏气、肛门失禁、便秘）发生情况。患者护理满意度使用出院患者满意度评分表调查， 总分为100分， 得分越高表示护理满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者围术期指标及护理满意度评分比较 实验组住院时间、创面愈合时间均短于对照组， 护理满意度评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 实验组术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术是当前临床上治疗肛瘘的首选方法之一， 具有见效快、安全性高等优点， 适用于多数肛瘘患者[3]。因肛瘘患者的特殊性， 术后必须加强护理管理， 以免发生尿潴留、肛门失禁等并发症影响治疗效果。但目前临床多数肛瘘患者术后均接受常规护理管理， 患者预后质量往往欠佳， 急需寻找一种更加有效的护理管理方法[4]。

近年来， 优质护理管理在临床护理工作中应用较为广泛， 为探讨给予肛瘘患者优质护理的实际效果， 本文选取本院收治的104例肛瘘患者作为研究对象， 将其分为实验组和对照组， 术后分别给予优质护理和常规护理， 结果显示， 实验组护理满意度评分高于对照组， 术后并发症发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 与陈丽等[5]研究结论基本相同， 可见优质护理应用于肛瘘患者术后管理中确有较佳效果。相较于常规护理， 优质护理要求护理人员给予患者更加全面、细致的护理， 针对肛瘘患者， 主要对其进行心理、健康教育， 帮助患者缓解负面情绪， 树立治疗信心， 提高治疗依从性。因手术部位较为特殊， 患者术后容易发生尿潴留、排便困难等不良预后， 对此， 护理人员应定期检查患者排泄情况， 对出现尿潴留的患者及时进行导尿， 排便困难者可加强排便训练或协助排便。加强术后心理护理， 保持心态轻松、平和也能有效促进术后恢复[6-9]。

综上所述， 给予肛瘘术后患者优质护理管理能明显缩短其住院时间和创面愈合时间， 降低术后并发症发生率， 提高护理满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 张荣华. 优质护理干预对肛瘘患者术后疼痛的效果研究. 实用临床医药杂志， 2016， 20（14）：188-189.

[2] 彭艳梅. 优质护理联合中药外洗对肛瘘术后患者临床疗效的影响. 光明中医， 2017， 32（10）：1509-1510.

[3] 熊细梅. 优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的临床效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（66）：12977-12978.

[4] 井瑤丽， 岳园园， 苏珊珊. 肛瘘患者行肛瘘切除术后的临床护理及疗效. 中外女性健康研究， 2016， 5（15）：224.

[5] 陈丽， 李庆， 邹敏. 优质护理服务在老年复杂性肛瘘手术患者中的应用及对术后疼痛、尿潴留、焦虑抑郁和生活质量的影响. 当代护士（下旬刊）， 2018， 25（9）：43-46.

[6] 叶萍. 肛瘘术后患者应用综合护理的价值分析及评估. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（41）：89-90.

[7] 赵连荣. 优质护理在高位肛瘘围手术期中的应用. 中国肛肠病杂志， 2017， 37（4）：51-53.

[8] 徐薇， 陈燕， 叶玮. 肛瘘患者术后疼痛护理的探讨. 中外医学研究， 2015， 13（28）：78-79.

[9] 周丹. 探讨综合护理在肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留中的应用效果观察. 中国医药指南， 2018， 16（36）：248-249.

[收稿日期：2019-01-16]