黄银珠

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术后应用中医护理对患者胃肠功能恢复的影响。方法 200例腹腔镜术后患者， 根据入院顺序分为对照组与观察组， 各100例。对照组给予常规护理， 观察组给予中医护理， 观察并对比两组恶心呕吐、腹胀发生情况及各项观察指标（下床活动时间、排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间）。结果 观察组患者恶心呕吐发生率、腹胀发生率分别为26.00%、12.00%， 均低于对照组的49.00%、38.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者下床活动时间、排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为（54.02±4.05）、（15.16±1.36）、（13.22±1.72）、（7.23±0.88）h， 均短于对照组的（60.15±3.52）、（17.67±1.55）、（15.20±1.79）、（9.09±1.12）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜术后患者应用中医护理能够有效促进其胃肠功能恢复， 降低恶心呕吐、腹胀发生率， 值得在临床上进行推广应用。

【关键词】 腹腔镜手术;胃肠功能;中医护理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.083

腹腔镜手术后由于各种因素的影响， 常导致患者出现腹胀、恶心呕吐等胃肠道不适症状， 若不能得到及时有效的处理， 极易影响患者进食， 不利于腹壁愈合， 进而影响患者术后恢复效果[1]。因此采取有效的护理措施来促进腹腔镜术后患者胃肠功能恢复就显得尤为重要。常规西医护理可在一定程度上改善患者胃肠功能， 但仍不够理想[2， 3]。为探究中医护理应用于腹腔镜术后患者的效果， 特选取2017年5月～2018年11月本院收治的200例腹腔镜术后患者作为研究对象行对比分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年11月本院200例腹腔镜术后患者作为研究对象， 根据入院顺序分为对照组与观察组， 各100例。对照组男48例， 女52例;年龄20～59岁， 平均年龄（39.98±6.66）岁。观察组男49例， 女51例;年龄21～60岁， 平均年龄（40.98±6.66）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者给予常规护理， 包括常规腹部按摩、心理护理、饮食与运动指导、早期锻炼等。

1. 2. 2 观察组 患者给予中医护理， 具体措施如下。

1. 2. 2. 1 灸法 暴露足三里， 消毒局部皮肤， 点燃艾条， 对准穴位， 并将其固定， 20 min/次， 2次/d， 连续治疗3 d。

1. 2. 2. 2 穴位按摩 应用推、按、摩、揉等手法， 按顺序推摩足三里、合谷、内关等穴位， 各穴位按摩3 min/次， 直至患者肛门排气后停用。

1. 2. 2. 3 热敷 取羌活、三七粉、红花、千牛建、大青盐等中药， 制成中药封包， 采用微波炉高火加热8 min， 温度保持在50～55℃， 采用毛巾包裹， 放置于患者下腹部， 20 min/次， 1次/d， 直至患者肛门排气后停用。

1. 2. 2. 4 穴位贴敷 吴茱萸粉3 g+温开水3 ml+饴糖3 ml， 調成糊状， 平摊于纱布上， 贴敷于患者神厥穴并固定， 更换贴敷纱布q.12 h.， 连续治疗3 d。

1. 3 观察指标 观察并对比两组患者恶心呕吐、腹胀发生情况及各项观察指标（下床活动时间、排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者恶心呕吐、腹胀发生情况对比 观察组患者恶心呕吐、腹胀发生率分别为26.00%、12.00%， 均低于对照组的49.00%、38.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者各项观察指标水平对比 观察组患者下床活动时间、排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为（54.02±4.05）、（15.16±1.36）、（13.22±1.72）、（7.23±0.88）h， 均短于对照组的（60.15±3.52）、（17.67±1.55）、（15.20±1.79）、（9.09±1.12）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜属于内窥镜， 常用于盆腹腔内的治疗， 尤其近年来腹腔镜手术在临床上有了更广泛的应用[4， 5]。相较于开腹手术， 腹腔镜手术对患者身体创伤小， 术后并发症较少， 但由于术中需建立人工气腹、应用麻醉药物等情况， 术后会对患者胃肠功能产生不同程度的影响， 进而影响患者营养状况及其舒适度， 因此采取有效的护理措施尤为重要[6-9]。为探究何种护理方法对于改善患者腹腔镜术后胃肠道症状、促进胃肠功能恢复效果更佳， 特做此研究分析。

本研究结果表明， 观察组患者恶心呕吐、腹胀发生率均低于对照组， 下床活动时间、排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。部分患者在术后修养期间情绪容易高度紧张， 对患者胃肠道造成一定影响。部分患者由于伤口疼痛而长时间卧床休息， 但术后较长时间卧床休息导致活动量减少， 进而造成胃蠕动恢复减缓、肛门排气时间延长， 这些都是引起患者术后腹胀的因素。患者胃肠道蠕动也会受到麻醉药物的影响， 麻醉药物在使患者疼痛症状得到减轻或消失的同时也会使患者的胃肠道蠕动功能减弱， 长期应用将导致大量气体积聚在患者肠道内或是无法从肛门及时排出。通常术后24 h内患者的胃肠蠕动功能完全丧失， 2～3 d内逐渐恢复， 开始排气或是排便， 但术后72 h仍有部分患者并未恢复肛门排气或是肠鸣音， 引起腹胀， 不利于伤口的愈合。本研究通过对患者足部进行热敷或是浸泡来刺激患者足底的肛门及肠道部位反射区域， 进而刺激患者胃肠蠕动功能恢复;应用中医护理， 如灸法等， 通过点燃艾条， 利用其产生的热力、药化因子等， 在足三里处形成高浓度药区， 并将其通过脉络渗透到组织深部， 有效温通经脉、理气导滞、止痛等， 促进肠蠕动;应用按、摩、揉等手法推摩足三里等穴位， 可有效疏通经络， 改善患者脾胃功能。本研究中所采用的中药封包主要由三七粉、红花、大青盐等中药组成， 其中红花等具有活血化瘀的功效， 而大青盐可持续放出所吸收到的热量， 将中药封包热敷于下腹部， 可温热患者整个腹部， 在有效缓解患者不良情绪的同时， 起到舒经、散寒的作用， 并有效促进肠功能恢复[10];吴茱萸具有降逆、散热、止呕的功效， 通过穴位贴敷， 可利用药物对穴位的刺激， 有利于其吸收， 有效保证气血运行通畅， 促进脏腑功能恢复正常。因此， 通过灸法、穴位按摩、热敷、穴位贴敷等中医护理， 可有效温通经脉， 改善恶心、呕吐、腹胀等情况， 促进肠蠕动， 缩短首次肛门排气时间。

综上所述， 对于腹腔镜术后患者来说， 应用中医护理可有效缩短首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等， 改善患者胃肠功能， 值得临床广泛推广与应用。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-11]