皮玲丽 李丹卉 陈晖

【摘要】 目的 探讨急诊护理路径应用于急性心肌梗死患者急救中的临床效果。方法 60例急性心肌梗死患者， 根据急救中的急诊护理方法不同分为观察组（33例）和对照组（27例）。观察组患者实施急诊护理路径， 对照组实施常规急诊室护理。比较两组的抢救时间、康复情况、对急诊护理服务的满意度。结果 观察组患者的急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、球囊扩张时间、卧床时间、住院时间分别为（8.9±1.7）min、（1.2±0.3）min、（37.6±5.5）min、（70.5±10.1）min、（40.3±4.5）h、（9.1±2.0）d， 均短于对照组的（12.3±2.6）min、（1.7±0.6）min、（46.2±6.0）min、（89.3±12.5）min、（45.2±5.7）h、（10.6±3.3）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对急诊护理服务满意度为100.00%（33/33）， 高于对照组的88.89%（24/27）， 差異具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性心肌梗死患者的急救中实施急诊护理路径可提高抢救效果并促进患者康复， 值得借鉴。

【关键词】 急性心肌梗死;急诊护理路径;抢救时间;康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.078

急性心肌梗死是临床常见的危急病症， 随着我国社会老龄化进程的推进， 发病率逐年增长。随着临床经验的积累， 在急性心肌梗死患者的治疗中， 除去科学有效的救治工作外， 优质高效的护理配合， 同样能提高患者的救治效果。临床护理路径是一种全新的护理理念， 旨在通过对护理流程的优化， 缩短患者在诊断和治疗中的时间， 以保证患者得到早期治疗并达到预期治疗效果。本研究将采用病例比较的方式， 分析急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年10月～2018年9月在本科接受救治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象， 患者均经影像学检查确诊， 持续胸痛时间<24 h， 排除合并严重心律失常、心源性休克、心力衰竭及血液系统疾病患者。将患者根据急救中的急诊护理方法不同分为观察组（33例）和对照组（27例）。观察组患者中男19例， 女14例;年龄34～70岁， 平均年龄（55.3±6.9）岁。对照组患者中男15例， 女12例;年龄36～71岁， 平均年龄（56.2±7.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理会审批。

1. 2 方法 对照组实施常规急诊室护理， 包括院前抢救、吸氧、止痛、镇静及生命体征监测等工作。观察组患者实施急诊护理路径。具体如下：①由护士长带头成立急诊护理路径小组， 组员由临床经验丰富的护理人员构成， 采用等级责任制专职化急救模式并实施弹性排班制度[1];②以本院情况为基础结合内科医师的建议， 详细评估护理流程， 制订针对性的护理路径表;③急诊护理路径实施前， 对小组成员进行系统培训， 内容包括护理路径表内容的熟悉、相关操作技能的掌握以及护理行为的规范等;④选取代表性病例资料， 进行模拟训练以提高小组成员的应变能力。具体实施：接到急诊电话至出诊时间严格控制在5 min内， 并在赶赴急救现场时通过电话向周围人员进行讲解和指导， 到达急救现场后第一时间对患者实施面罩吸氧和心肌疼痛的处理， 并建立静脉通道予以输液， 对于紧张、焦虑情绪严重的患者进行相应的情绪安抚工作[2];接诊后30 s对患者进行病情评估， 开放绿色通道及对患者实施急救;遵照医嘱指导患者使用硝酸甘油， 并结合患者的实际情况给予镇痛剂， 救治过程中由专门的护理人员记录患者是否有潜在心力衰竭、休克、心律失常的情况发生[3， 4]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的抢救时间（急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间）及康复情况（球囊扩张时间、卧床时间、住院时间）;比较两组患者对急诊护理服务的满意度， 采用本院自评量表进行调查， 自评结果分为完全满意、基本满意和不满意。护理满意度=（完全满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者抢救时间及康复情况比较 观察组患者的急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、球囊扩张时间、卧床时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对急诊护理服务的满意度比较 观察组患者对急诊护理服务完全满意24例、基本满意9例、不满意0例， 满意度为100.00%（33/33）;对照组患者对急诊护理服务完全满意19例、基本满意5例、不满意3例， 满意度为88.89%（24/27）。观察组患者对急诊护理服务满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.8596， P=0.0495<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上极为常见的一种心血管疾病， 患者多会出现不同程度的循环功能障碍、心功能衰竭、胸痛和心律失常等表现， 该疾病具有发病急、发展快、病情危重的特点， 潜在致死风险较高。随着临床经验的积累， 早期科学有效的医护救治是降低死亡率并改善患者预后的关键。临床护理路径是一种全新的护理理念， 被广泛运用于各疾病患者的治疗中， 其特点是根据患者的疾病特点制订出具有时效性、顺序性和针对性的护理计划， 在保证治疗效果的同时尽可能缩短各环节的时间和资源浪费， 一方面可对疾病治疗效果起到推动作用， 另一方面也有助于提升护理效率和护理质量。急诊护理路径则是在临床护理路径基础上衍生出的一种针对护理方法， 以患者抢救时间为横轴， 制订院前抢救、转接及急救相关的各项工作， 将各项救治工作具体化、精准化， 进一步提高急诊时间的利用率[5-8]， 从而为挽救患者的生命安全争取更多的时间。本研究结果显示：观察组患者的急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、球囊扩张时间、卧床时间、住院时间分别为（8.9±1.7）min、（1.2±0.3）min、（37.6±5.5）min、（70.5±10.1）min、（40.3±4.5）h、（9.1±2.0）d， 均短于对照组的（12.3±2.6）min、（1.7±0.6）min、（46.2±6.0）min、（89.3±12.5）min、（45.2±5.7）h、（10.6±3.3）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示急诊护理路径的应用可提高急性心肌梗死患者的救治效果并缩短患者的康复时间;观察组患者对急诊护理服务满意度为100.00%（33/33）， 高于对照组的88.89%（24/27）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示急诊护理路径在推动和谐护患关系建立方面的优势。

综上所述， 在急性心肌梗死患者的急救中实施急诊护理路径可提高抢救效果并促进患者康复， 方法值得借鉴并推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-17]