林婵娇

【摘要】 目的 探讨不同护理干预模式对福利院儿童急性上呼吸道感染患儿的影响。方法 80例福利院急性上呼吸道感染患儿作为研究对象， 按照随机抽签法分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患儿给予针对性护理， 对照组患儿给予一般护理。观察比较两组患儿的临床效果、舒适情况及治疗依从性。结果 经干预后， 观察组患儿总有效率为97.50%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。观察组患儿内心舒适、生理舒适、环境舒适评分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗依从率为97.50%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。结论 针对性护理应用于福利院儿童急性上呼吸道感染患儿中具有较高的临床价值， 有利于提高其临床效果、舒适度及治疗依从性， 值得应用及推广。

【关键词】 针对性护理;福利院儿童;急性上呼吸道感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.068

【Abstract】 Objective   To discuss the influence of different nursing intervention modes on children with acute upper respiratory tract infection in welfare institution. Methods   A total of 80 children with acute upper respiratory tract infection in welfare institution as study subjects were divided by random lottery method into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group received targeted nursing， and the control group received general nursing. The clinical effect， comfort degree and treatment compliance in two groups was observed and compared. Results   After intervention， the observation group had obviously higher total effective rate as 97.50% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.135， P=0.013<0.05）. The observation group had obviously lower inner comfort， physical comfort and environmental comfort score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher treatment compliance as 97.50% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.135， P=0.013<0.05）. Conclusion   Application of targeted nursing has high clinical value in children with acute upper respiratory tract infection in welfare institute， and it is helpful to improve the clinical effect， degree of comfort and treatment compliance. It is worthy of application and promotion.

【Key words】 Targeted nursing; Children in welfare institution; Acute upper respiratory tract infection

急性上呼吸道感染是儿童常见呼吸系统疾病之一， 发生率呈日益上升趋势， 若不及时进行有效治疗会导致病情进一步恶化， 从而诱发一系列严重并发症， 但是福利院患儿对陌生环境易产生强烈的应激反应， 尤其是医院， 为此护理人员需积极实施有效的护理措施， 使其愿意接受治疗[1]。因此， 本院为了探讨不同护理干预模式对福利院儿童急性上呼吸道感染患儿的影响， 特选取80例福利院急性上呼吸道感染患儿作为研究对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月本院收治的80例福利院急性上呼吸道感染患兒作为研究对象， 按照随机抽签法分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患儿中， 男23例， 女17例;年龄6个月～5岁， 平均年龄（4.23±0.47）岁;病程3～12 d， 平均病程（7.25±1.65）d。对照组患儿中， 男24例， 女16例;年龄7个月～5岁， 平均年龄（4.26±0.49）岁;病程3～13 d， 平均病程（7.28±1.92）d。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患儿给予一般护理干预， 干预时间为4周， 即按照医嘱实施药物治疗， 治疗过程中注意静脉滴注速度， 且简单向患儿与监护人介绍疾病相关知识， 包括临床表现、发病机制等内容;除此之外， 告知监护人多关心患儿， 通过鼓励性预防及肢体性语言帮助其缓解不安感及紧张感。

1. 2. 2 观察组 患儿给予针对性护理， 干预时间为4周， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 心理护理 患儿入院后易对陌生环境产生紧张及恐惧心理， 为此护理人员需主动与患儿进行交流， 交流时应语气温和， 且要有耐心， 有利于缓解患儿的陌生感及增强其治疗依从性， 此外还可利用播放动画片、玩具等娱乐活动转移患儿注意力， 让其保持平静心态， 必要时可通过奖励制度， 如发放糖果等， 以达到提高患儿积极性及配合度的目的。

1. 2. 2. 2 环境护理 定期开窗通风， 30 min/次， 2次/d， 避免对流风或温度、湿度过干、过热， 继而对呼吸道黏膜造成不良刺激， 增加细菌感染风险， 温度以18～22℃为宜， 湿度以50%～60%为宜， 且定期消毒病房空气及地面卫生等;除此之外， 护理人员需在操作前后洗手、消毒， 有利于降低交叉感染发生率;病房墙壁可设计成蓝色及粉色， 且张贴卡通人物， 有利于提高患儿的配合度及减轻对陌生环境的抵触感。

1. 2. 2. 3 饮食护理 患儿年龄较小， 需严格控制其饮食情况， 以清淡、易消化的食物为主， 多食用富含高蛋白、高能量及高纤维素的食物， 禁止食用生冷、刺激性食物。

1. 2. 2. 4 雾化治疗干预 雾化治疗通常在进食前开始， 且告知患儿实施雾化治疗有利于控制病情， 能让其恢复健康， 在征得患儿同意后协助其取端坐卧位或半卧位， 随后再开始雾化治疗， 治疗过程中注意观察患儿的生命体征及面色;若患儿鼻咽部存在异物感， 护理人员应采用拍背及诱导咳嗽方式帮助其缓解， 必要时可给予吸痰处理。

1. 2. 2. 5 呼吸道隔离工作 急性上呼吸道感染患儿应与其他患儿分室居住， 且告知接触者应佩戴口罩， 以免发生感染。

1. 2. 2. 6 发热干预 对于低热患儿应多喂水， 且注意休息;若体温>38.5℃时， 则应给予物理降温或药物降温， 以免患儿因高热引起惊厥。

1. 2. 2. 7 口腔护理 每天需采用生理盐水棉球清洁患儿口腔， 3次/d， 在餐后1 h进行， 有利于避免口腔感染等并发症的发生。

1. 2. 2. 8 健康教育 对于集体生活的儿童， 一旦发现急性上呼吸道感染则应尽早隔离， 且采用食醋熏蒸法消毒卧室及活动区域;若患儿反复发生上呼吸道感染则应加强体育锻炼， 以起到增强体质的作用。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿的临床效果、舒适情况及治疗依从性。疗效判定标准：①显效：经干预后， 患儿的咳嗽、鼻塞及发热等临床症状消失， 恢复正常;②有效：经干预后， 患儿的咳嗽、鼻塞及发热等临床症状逐渐缓解， 缓解程度>60%;③无效：经干预后， 患儿的咳嗽、鼻塞及发热等临床症状均无改善， 或改善程度<20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。根据患儿入院情况并结合住院期间表现对其舒适情况进行评分， 评估内容包括内心舒适（啼哭次数、情绪波动度）、生理舒适（营养摄入缺乏度、娱乐活动缺乏度、治疗期间不良反应程度）、环境舒适（交流困难度、睡眠紊乱度、环境陌生度）3个方面， 每个条目分值为0～2分， 分数越低表明患儿舒适度越好[2]。采用本院自制的问卷调查表评估患儿的治疗依从性， 分为完全依从、部分依从、不依从3个等级， 依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床效果比较 经干预后， 观察组患儿总有效率为97.50%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿舒适情况比较 观察组患儿内心舒适、生理舒适、环境舒适评分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿治疗依从性比较 观察组患儿治疗依从率为97.50%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。见表3。

3 讨论

上呼吸道感染是临床上较为常见疾病之一， 主要是指患儿鼻咽部受到病毒及细菌侵袭所引起的炎症， 典型临床表现为咳嗽、鼻塞及发热， 若不及时进行有效治疗会对患儿的身体健康造成不利影响[3]。目前临床上选择雾化吸入治疗为主， 具有疗效显著及不良反应少等优势， 在临床上得到广泛应用及推广， 但是由于福利院患儿较为敏感， 对陌生环境易产生紧张、恐惧等一系列负性情绪， 不利于雾化吸入治疗的开展， 为此本院建议实施治疗的同时给予针对性护理干预， 即在缓解患儿负性情绪的同时促使雾化治疗顺利开展， 对控制病情及提高疗效具有积极作用[4]。

针对性护理是一种以患儿为中心的护理模式， 护理人员先与患儿建立相互信赖的友好关系， 随后再实施雾化治疗， 主要是从心理护理、环境护理、饮食护理及雾化护理等方面开展， 利用转移注意力等方法帮助患儿缓解负性情绪， 且以舒适体位接受雾化治疗， 不仅可以避免患儿对治疗产生抵触情绪， 还能进一步提高其主动性、积极性， 对提升雾化治疗效果具有重要意义[5， 6]。本研究结果显示， 经干预后， 观察组患儿总有效率为97.50%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿内心舒适、生理舒适、环境舒适评分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗依从率为97.50%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对性护理应用于福利院儿童急性上呼吸道感染患儿中具有较高的临床价值， 有利于提高其临床效果、舒适度及治疗依从性， 值得应用及推广。

参考文献

[1] 卞洋. 优质护理对福利院急性上呼吸道感染患者并发症的影响. 中国医药指南， 2016， 14（31）：282-283.

[2] 周昀. 早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者疗效的影响. 临床医药文献电子杂志（电子版）， 2017， 4（10）：1906-1907.

[3] 陳丽， 王娟. 早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者疗效的影响. 临床医学研究与实践， 2016， 1（7）：102.

[4] 杨晓. 早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者疗效的影响. 医学信息， 2015， 28（52）：143-144.

[5] 吴雪琴. 舒适护理在福利院上呼吸道感染患儿雾化吸入治疗中的应用. 国际医药卫生导报， 2017， 23（7）：1095-1097.

[6] 王贞， 王斌， 付琳， 等. 西安市儿童福利院小儿下呼吸道感染病原菌分析. 河北医学， 2016， 22（4）：592-595.

[收稿日期：2019-03-15]