高雍康

【摘要】 目的 探究参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的效果及对患者生存质量的影响。方法 40例晚期胃癌患者， 根据治疗方式不同分为对照组与实验组， 各20例。对照组给予化疗治疗， 实验组给予参芪扶正注射液联合化疗治疗。比较两组患者的近期疗效及治疗前后生存质量评分。结果 实验组控制率95.00%明显高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组生活质量评分（72.62±11.74）分明显高于对照组的（61.79±10.98）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期胃癌患者采用参芪扶正注射液联合化疗治疗可有效提高治疗控制率， 安全性高， 生存质量改善明显。

【关键词】 晚期胃癌;参芪扶正注射液;化疗;生存质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.054

胃癌是一种发病于胃黏膜上皮的恶性肿瘤， 发病率较高， 以>50岁为高发人群， 其症状主要表现为腹部疼痛、食欲下降、体重减轻等。临床根据癌症细胞扩散情况， 将胃癌分为早、中、晚期， 由于早期胃癌不具有特异性症状， 在确诊时往往处于晚期， 因此增加了治疗难度[1]。针对晚期胃癌患者临床采用化疗方案进行治疗， 以减缓发病速度、延长生存期为目的。本文将以本院2017年2月～2018年1月收治的40例晚期胃癌患者为研究对象， 探究参芪扶正注射液联合化疗的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年1月本院收治的40例晚期胃癌患者作为研究对象， 根据治疗方式不同分为对照组与实验组， 各20例。对照组患者男9例、女11例;年龄34～71岁， 平均年龄（49.85±8.61）岁;低分化8例、中分化12例;Ⅲ期4例、Ⅳ期16例;所有患者均为腺癌。实验组男11例、女9例;年龄35～74岁， 平均年龄（49.92±8.28）岁;低分化16例、中分化4例;Ⅲ期3例、Ⅳ期17例;所有患者均为腺癌。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[2] 纳入标准：资料齐全;均经病理活检确诊为胃癌;近期未行放療或化疗治疗;肝功能正常;所有患者及其家属知情本次研究。排除标准：生存期预计<3个月;化疗禁忌证;药物过敏。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组给予化疗治疗。采用FOLFOX4方案， 奥沙利铂（深圳海王药业有限公司， 国药准字H20031048）静脉滴注， 85 mg/m2， 2 h内滴注完毕;亚叶酸钙（江苏瑞恒医药股份有限公司， 国药准字H20000584）静脉滴注， 200 mg/m2;放疗当天给予替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司， 国药准字H20080802）口服， 40～60 mg/次， 2次/d， 分别于早饭后与晚饭后服用， 连续服用5 d， 停2 d。治疗2周为1个周期， 同时给予护胃、保肝、碱化、水化等处理。持续治疗4个周期。

1. 3. 2 实验组给予参芪扶正注射液联合化疗治疗。化疗方案同对照组;参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂， 国药准字Z19990065）静脉滴注， 250 ml/次， 1次/d。治疗2周为1个周期， 持续治疗4个周期。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者的近期疗效及治疗前后生存质量评分。以实体肿瘤疗效评价标准1.1 版为评价标准， 分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情发展[3]。控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/总例数×100%。采用生活质量评定量表（QLQ-52）评估患者的生存质量， 满分100分， 分数越高表示生存质量越好[4]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者近期疗效比较 实验组控制率95.00%明显高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后生存质量评分比较 治疗前， 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组生活质量评分（72.62±11.74）分明显高于对照组的（61.79±10.98）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国是世界上胃癌发病率最高的国家， 晚期胃癌又占胃癌较高的比例， 对于晚期胃癌的临床治疗研究进展缓慢， 引起了更多人的关注。晚期胃癌通常采用化疗手段， 其化疗方案的基础为5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂等[5]。替吉奥由替加氟、奥替拉西钾与吉美嘧啶组成， 是一种口服的嘧啶衍生物制剂， 其作用原理为：由替加氟转变的5-FU分解代谢酶双氢嘧啶脱氢酶（DPD）， 从而促进5-FU浓度的增高， 使其代谢产物5-FUMP保持在高浓度， 起到抗肿瘤作用， 且效果显著[6]。在整个化疗方案中， 不仅对胃癌细胞有抑制与杀伤作用， 还会杀伤正常细胞， 引发骨髓抑制、胃肠道反应以及影响免疫功能， 因此， 化疗增效减毒药物成为临床研究的重点。

参芪扶正注射液为中药制剂， 药物组成为黄芪、党参， 具益气扶正之功效[7]。黄芪为多糖， 有助于机体特异性与非特异性的免疫细胞活性提高， 从而改善骨髓细胞活性， 缓解骨髓抑制， 促进骨髓巨核细胞与网织红细胞功能恢复;党参为皂苷、人参组成， 具有免疫脏器质量增强作用， 促进脾脏T细胞与自然杀伤细胞的转化， 有助于缓解免疫抑制作用[8]。本次研究中， 对20例患者实施参芪扶正注射液联合化疗治疗， 研究结果显示， 实验组控制率95.00%明显高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组生活质量评分（72.62±11.74）分明显高于对照组的（61.79±10.98）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 晚期胃癌患者采用参芪扶正注射液联合化疗治疗可有效提高治疗控制率， 安全性高， 生存质量改善明显。

参考文献

[1] 沈福军. 参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察. 实用癌症杂志， 2017， 32（2）：277-279.

[2] 陈敬生， 许浩， 孟平， 等. 参芪扶正注射液对XEL0X方案治疗晚期胃癌疗效的影响. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（2）：312-314.

[3] 贾春芳， 段敏， 段昕. 参芪扶正注射液联合化疗治疗乳腺癌的疗效及对患者造血功能及免疫功能的影响. 海南医学院学报， 2016， 22（16）：1866-1869.

[4] 丁伯勇. 参芪扶正注射液配合XELOX方案化疗治疗胃癌疗效初步观察及评估. 中国医药导刊， 2016， 18（9）：929-930.

[5] 马列， 刘振千， 李泳群， 等. 参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效系统评估. 国际呼吸杂志， 2016， 36（8）：568-571.

[6] 于洋， 于欣欣， 吴艳丽. 参芪扶正注射液在晚期胃癌中的临床应用. 中医临床研究， 2018， 10（10）：117-118.

[7] 王山川. 参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察. 山西医药杂志， 2014（8）：923-924.

[8] 邱英. 参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床研究. 亚太传统医药， 2017（13）：165.

[收稿日期：2019-01-11]