廖凤明

【摘要】 目的 探究对小儿支气管肺炎患儿实施布地奈德+特布他林+异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果。方法 200例小儿支气管肺炎患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组100例。观察组患儿应用布地奈德+特布他林+异丙托溴铵雾化吸入治疗， 对照组患儿应用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗。观察比较两组患儿的疗效、症状缓解时间、不良反应发生情况及治疗前后主要症状积分、炎性因子水平[白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]。结果 观察组患儿的总有效率95.00%明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=10.286， P=0.001<0.05）。观察组患儿咳嗽、气喘、肺部啰音症状缓解时间分别为（5.12±0.85）、（3.49±0.42）、（5.46±0.52）d， 均明显短于对照组的（6.54±2.78）、（5.72±0.36）、（6.79±0.75）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后IL-6、CRP水平均明显低于对照组， 治疗7 d后咳嗽、气喘、肺部啰音等主要症状积分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对小儿支气管肺炎患儿实施布地奈德+特布他林+异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果更显著， 值得推广应用。

【关键词】 小儿支气管肺炎;布地奈德;特布他林;异丙托溴铵

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.047

小儿支气管肺炎属于常见呼吸系统疾病， 患病率较高， 且具有起病急、病情重、易复发等特点， 在一定程度上严重威胁着患儿的身心健康[1]， 因此尽早对患儿实施有效的治疗至关重要。药物疗法是目前临床治疗小儿支气管肺炎的有效手段， 本院对100例小儿支气管肺炎患儿实施布地奈德+特布他林+异丙托溴铵雾化吸入治疗， 取得了较好的效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～5月本院收治的200例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组100例。观察组患儿中， 男58例（58.00%）， 女42例（42.00%）;年龄0.5～5.0岁， 平均年龄（3.75±1.09）岁;病程2～11 d， 平均病程（4.24±2.31）d。对照组患儿中， 男60例（60.00%）， 女40例（40.00%）;年龄0.5～4.0岁， 平均年龄（3.79±1.10）岁;病程2～10 d， 平均病程（4.19±1.99）d。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿均给予常规治疗， 如抗感染、吸氧、止咳平喘等治疗。

1. 2. 1 对照组 对照组患儿应用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗， 使用空气压缩雾化机给予患儿雾化吸入0.5 mg布地奈德+1.0 mg特布他林， 吸入时间为5～10 min， 连续治疗7 d。

1. 2. 2 观察组 观察组患儿应用布地奈德+特布他林+异丙托溴铵联合雾化吸入治疗， 使用空气压缩雾化机给予患儿雾化吸入0.5 mg布地奈德+1.0 mg特布他林+1.0 mg异丙托溴铵， 吸入时间为5～10 min， 连续治疗7 d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿的疗效、症状缓解时间、不良反应发生情况及治疗前后主要症状积分、炎性因子水平（IL-6、CRP）。疗效判定标准[2]：①显效：治疗7 d后， 患儿症状改善>90%， X线显示病灶全部吸收， 血氣分析指标恢复正常;②有效：治疗7 d后， 患儿症状改善70%～90%， X线显示病灶吸收>50%;③无效：均未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用计分法对咳嗽、气喘、肺部啰音等主要症状积分进行评估， 计分制为0～3分， 0、1、2、3分分别代表无、轻度、中度、重度， 评分越高表明患儿症状越严重[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿疗效比较 治疗7 d后， 观察组患儿显效65例， 有效30例， 无效5例， 总有效率为95.00%;对照组患儿显效58例， 有效22例， 无效20例， 总有效率为80.00%。观察组患儿的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=10.286， P=0.001<0.05）。

2. 2 两组患儿症状缓解时间比较 观察组患儿咳嗽、气喘、肺部啰音症状缓解时间分别为（5.12±0.85）、（3.49±0.42）、（5.46±0.52）d， 均明显短于对照组的（6.54±2.78）、（5.72±0.36）、（6.79±0.75）d， 差异均有统计学意义（t=4.885、40.313、14.573， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 3 两组患儿治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 观察组患儿IL-6、CRP水平分别为（56.52±3.30）ng/ml、（15.36±2.30）mg/L;对照组患儿上述指标分别为（56.50±3.29）ng/ml、（15.44±2.29）mg/L。治疗后， 观察组患儿IL-6、CRP水平分别为（20.16±0.42）ng/ml、（5.42±0.29）mg/L;对照组患儿上述指标分别为（38.78±2.95）ng/ml、（10.30±2.15）mg/L。两组患儿治疗前IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义（t=0.043、0.247， P=0.966、0.806>0.05）。观察组患儿治疗后IL-6、CRP水平均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（t=62.489、22.494， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 两组患儿治疗前后主要症状积分比较 两组患儿治疗前咳嗽、气喘、肺部啰音等主要症状积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿治疗7 d后咳嗽、气喘、肺部啰音等主要症状积分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 5 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿发生皮疹3例， 腹泻2例， 呕吐5例， 不良反应发生率为10.00%;对照组患儿发生皮疹2例， 腹泻2例， 呕吐4例， 不良反应发生率为8.00%。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.244， P=0.621>0.05）。

3 讨论

有研究数据显示， 随着近些年来环境污染的加重， 小儿支气管肺炎患病率呈现逐渐增长的趋势， 对患儿的生命安全构成了一定的威胁[4]。

本研究对小儿支气管肺炎患儿实施三药联合治疗取得了较好的效果， 究其原因主要是由于布地奈德属于常用糖皮质激素， 能够有效抑制患儿的免疫反应， 阻止机体合成和释放组胺等过敏活性递质， 从而达到抗炎及抗过敏的效果， 且该药物可有效降低气道黏膜水肿， 减少机体分泌黏液， 对缓解支气管痉挛具有较好的促进作用[5， 6]。特布他林属于短效β2受体激动剂， 不仅能够有效抑制机体释放肥大细胞、嗜碱性细胞递质， 达到舒张气道平滑肌的目的， 还可在一定程度上增强支气管黏膜纤毛的清除能力， 从而加速痰液排出。异丙托溴铵属于抗胆碱类药， 具有高选择性， 不仅能有效扩张支气管， 还能减少机体分泌黏液， 对改善患儿通气功能以及保持呼吸道通畅具有积极的影响。所以， 对患儿联合实施上述药物联合治疗十分可行[7， 8]。

本研究结果显示， 观察组患儿的总有效率95.00%明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗7 d后咳嗽、气喘、肺部啰音等主要症状积分均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。上述結果提示， 在布地奈德+特布他林的基础上对患儿加用异丙托溴铵可显著增强其疗效， 加速患儿临床症状缓解。同时， 观察组患儿咳嗽、气喘、肺部啰音症状缓解时间均明显短于对照组， 且观察组患者治疗后IL-6、CRP水平均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示， 在布地奈德+特布他林的基础上对患儿加用异丙托溴铵可显著减轻炎症反应， 对控制病情进展具有积极的作用， 且可有效缩短症状缓解时间， 从而有助于改善患儿生活质量。此外， 结果显示， 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 提示在布地奈德+特布他林的基础上对患儿加用异丙托溴铵具有较好的安全性， 不会显著增加不良反应发生率。

综上所述， 对小儿支气管肺炎患儿实施布地奈德+特布他林+异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果更显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 车向郁. 异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿细胞因子的影响. 海南医学院学报， 2016， 22（17）：1989-1991， 1995.

[2] 杨欢欢， 俞宁宁. 布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患者血清IL-6、TNF-α的影响. 中国生化药物杂志， 2017， 37（1）：191-193.

[3] 熊鹰. 盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察. 中国药业， 2016， 25（5）：75-76.

[4] 谭洪辉. 布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入佐治支气管肺炎20例的效果分析. 中国实用医药， 2016， 11（5）：21-22.

[5] 邹旭莲. 盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗支气管肺炎患儿临床研究. 中国现代药物应用， 2016， 10（20）：250-252.

[6] 张小霞， 雷韵玉. 布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效观察. 中国现代医生， 2018， 56（26）：55-57.

[7] 黄雪微. 中医定向透药治疗联合布地奈德雾化佐治支气管肺炎的临床效果分析. 中国当代医药， 2018， 25（5）：145-147.

[8] 白利娟. 盐酸氨溴索联合布地奈德辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果及对C反应蛋白和白细胞计数的影响. 中外医学研究， 2016， 14（18）：22-23.

[收稿日期：2019-01-15]