王芳 徐雷

【摘要】 目的 分析反流性食管炎应用雷贝拉唑与伊托必利联合治疗的效果。方法 100例反流性食管炎患者， 随机分为研究组与对照组， 每组50例。对照组给予雷贝拉唑治疗， 研究组在对照组基础上联合伊托必利治疗。比较两组患者治疗后临床症状评分以及生活质量评分。结果 治疗后， 研究组患者恶心呕吐、烧心、胸骨痛、胃脘脹、反酸嗳气评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者物质生活评分（85.67±7.23）分、躯体功能评分（84.75±8.22）分、心理功能评分（85.65±7.61）分及社会功能评分（84.62±7.98）分均明显高于对照组的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 反流性食管炎应用雷贝拉唑与伊托必利联合治疗， 能有效改善患者临床症状， 并提高其预后生活质量情况， 具有一定的临床应用价值。

【关键词】 反流性食管炎;雷贝拉唑;伊托必利;症状评分;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.044

反流性食管炎属于临床常见疾病， 可发生于任何年龄段， 且年龄越大发病率越高[1， 2]。反流性食管炎患者的主要临床表现为恶心呕吐、上腹痛、烧心、反流等， 严重者会出现食管出血， 影响患者正常生活质量[3]。临床通常采用药物治疗方案， 为提高患者疗效， 本研究分析2017年12月～2018年12月诊治的50例反流性食管炎患者联合应用雷贝拉唑与伊托必利的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月本院诊治的100例反流性食管炎患者， 随机分为研究组与对照组， 每组50例。患者均签署知情相关同意书， 本研究经过医学伦理会批准。纳入标准：确诊为反流性食管炎;资料完整者;主动配合者。排除标准：药物禁忌证者;服用其他药物者;其他相关疾病者;严重的肝肾疾病者;心脏及精神疾病者;中途退出患者。对照组患者中， 男28例， 女22例;年龄30～72岁， 平均年龄（56.14±9.53）岁;平均病程（2.73±1.59）年;研究组患者中， 男27例， 女23例;年龄29～73岁， 平均年龄（57.23±9.41）岁;平均病程（2.81±1.52）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均行常规、胃镜检查， 对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊（丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字H20052317）口服， 20 mg/次， 1次/d;研究组在对照组基础上给予盐酸伊托必利片（哈药集团制药六厂， 国药准字H20030195）口服， 50 mg/次， 3次/d， 两组疗程均为2个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗后临床症状评分。在恶心呕吐、烧心、胸骨痛、胃脘胀及反酸嗳气等症状方面进行评分， 无症状为1分， 症状轻为2分， 症状常发生且影响一定生活为3分， 频繁症状且严重影响生活为4分[4]。②比较两组患者治疗后生活质量评分。依据生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）对患者治疗后生活质量进行判定， 包括躯体、心理、社会功能及物质生活， 评分越高表示患者生活质量越好[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后临床症状评分比较 治疗后， 研究组患者恶心呕吐、烧心、胸骨痛、胃脘胀、反酸嗳气评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后生活质量评分比较 治疗后， 研究组患者物质生活评分（85.67±7.23）分、躯体功能评分（84.75±8.22）分、心理功能评分（85.65±7.61）分及社会功能评分（84.62±7.98）分均明显高于对照组的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

反流性食管炎主要因胃、十二指肠内容物经过反流进入机体食管造成食管炎性病变， 其内镜主要显示食管相关黏膜破损、食管糜烂、食管溃疡等[6]。反流性食管炎疾病的高发人群为肥胖、中老年、饮酒者等， 对患者生活产生不良影响。临床通常采用药物方案进行治疗， 但单一用药效果不甚理想， 为提升疗效， 本研究对50例反流性食管炎患者应用雷贝拉唑与伊托必利联合治疗病分析效果， 以期为相关研究提供借鉴。

本研究结果显示， 治疗后， 研究组患者恶心呕吐、烧心、胸骨痛、胃脘胀、反酸嗳气评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明雷贝拉唑与伊托必利联合治疗反流性食管炎患者能有效改善其临床症状。原因分析考虑可能是伊托必利为新型胃动力药， 可增强机体胃肠道相关动力， 且对上消化道促动力相关作用的选择性比较高， 有效协调其运动， 并能缩短食管酸暴露的时间， 从而有效改善临床相关症状， 治愈疾病[7]。而雷贝拉唑为质子泵抑制剂， 能够附着在胃壁细胞的表面抑制胃酸分泌， 且起效比较快[8]。本研究中研究组患者采用雷贝拉唑与伊托必利联合治疗方案， 相比单独用药能更显著改善临床症状， 进而改善患者预后。此外本研究结果显示， 治疗后， 研究组患者物质生活评分（85.67±7.23）分、躯体功能评分（84.75±8.22）分、心理功能评分（85.65±7.61）分及社会功能评分（84.62±7.98）分均明显高于对照组的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果进一步证实联合治疗方案能有效提高预后生活质量。受样本、时间等影响， 关于患者行雷贝拉唑与伊托必利联合治疗远期效果， 有待进一步研究证实。

综上所述， 反流性食管炎应用雷贝拉唑与伊托必利联合治疗， 能有效改善患者临床症状， 并提高其预后生活质量， 具有一定的临床应用及研究价值。

参考文献

[1] 罗小威. 老年胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利疗效观察. 中国城乡企业卫生， 2018（12）：152-153.

[2] 尹松祥. 奥美拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果及其对表皮生长因子受体表达的影响. 中国民康医学， 2018（23）：20-21.

[3] 郭静尹. 雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎的临床疗效及对复发率的影响分析. 贵州医药， 2018， 42（11）：1321-1322.

[4] 江胜菊. 瑞巴派特联合伊托必利、雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察. 临床合理用药杂志， 2018， 11（22）：20-21， 24.

[5] 赵桂芹. 伊托必利联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者症状改善及生活质量的影响. 北方药学， 2018， 15（6）：93-94.

[6] 杜国新. 伊托必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的有效性研究. 海峡药学， 2018， 30（4）：124-126.

[7] 慕奕彤. 依托必利与雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的临床观察. 中国医药指南， 2017， 15（16）：120-121.

[8] 徐国彬. 雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食道炎的临床效果及不良反应. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（90）：205.

[收稿日期：2019-03-07]