薛畅欢 徐军妮 赵泳

【摘要】 目的 探讨体外反搏对高脂血症患者血脂代谢及生活质量的影响。方法 150例高脂血症患者， 根据治疗方法的不同分为观察组和对照组， 每组75例。两组患者均采用常规方法治疗， 观察组在此基础上加入体外反搏治疗。比较两组患者治疗后的血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平及健康状况调查简表（SF-36）评分。结果 观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为（5.7±0.8）、（2.4±0.5）、（0.9±0.2）、（3.9±0.6）mmol/L， 对照组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为（5.8±1.1）、（2.5±0.4）、（1.0±0.5）、（3.8±0.5）mmol/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后生理功能、精力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康评分分别为（78.5±4.6）、（53.5±3.5）、（64.7±6.0）、（59.8±4.2）、（55.9±3.7）、（62.2±2.4）分， 均高于对照组的（72.7±6.1）、（51.7±4.2）、（62.0±7.5）、（55.9±4.7）、（53.7±4.2）、（60.3±3.9）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 体外反搏运用于高脂血症患者的治疗中， 虽无法明显改善患者的血脂水平， 但可在一定程度上提升患者的生活质量， 值得借鉴。

【关键词】 高脂血症;体外反搏;血脂代谢;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.016

随着人们生活水平的提升及饮食习惯的变化， 高脂血症的发病率呈明显的上升趋势， 调查显示， 我国血脂异常的人数约占总人口的15%[1]。随着临床研究的深入， 高脂血症也被认为是引发心脑血管疾病的独立风险因素， 因此通过有效的手段控制高脂血症患者的血脂水平， 对控制心脑血管疾病及改善患者的生活质量具有重要的意义。本研究选取150例高脂血症患者作为研究对象， 探讨体外反搏对高脂血症患者血脂代谢及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年3月本院收治的150例高脂血症患者， 所有患者均符合高脂血症的诊断标准[2]。根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组， 每组75例。观察组男43例， 女32例;年龄55～69岁， 平均年龄（63.4±3.1）岁;病程1～4年， 平均病程（2.2±0.7）年。对照组男45例， 女30例;年龄57～70岁， 平均年龄（63.9±3.6）岁;病程1～4年， 平均病程（2.4±0.6）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规口服药物及健康教育[3]。观察组在上述治疗基础上加入体外反搏治疗：采取氧饱和度检测式体外反搏装置， 45 min/次， 在3个月内共计完成36次治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 ①统计比较两组患者治疗后的血脂水平， 包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。②比较两组患者治疗后的生活质量， 采用SF-36进行评估， 包括生理功能、精力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康6项指标， 各项指标评分与生活质量呈正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后血脂水平比较 两组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后SF-36评分比较 观察组患者治疗后生理功能、精力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

据相关文献资料记载：高脂血症不仅是诱发心脑血管疾病的风险因素， 同时与食管癌有密切的联系[4-6]， 因此采取有效的方法控制高脂血症患者的血脂水平， 对于改善患者的预后和生活质量意义重大。体外反搏是目前用于冠心病治疗中的常用手段， 能够达到开通患者冠状动脉侧支循环的作用， 同时还能在一定程度上改善患者的血管内皮细胞功能。有临床研究显示， 体外反搏可对全身动脉及血管内皮起到良好的保護效果[7， 8]， 但该方法用于高脂血症治疗中的相关报道相对较少。

从临床应用来看， 体外反搏通过对患者的四肢及臀部包裹气囊， 在心脏舒张期对气囊加压， 以使体动脉血流返至主动脉， 进而达到心脏血流量提升的目的;而在心脏收缩期通过快速排气、释放压力， 以达到主动脉收缩压降低的目的。体外反搏通过在心脏舒张期序贯加压于下肢和臀部， 提升血流动脉剪切应力， 进而在一定程度上修复血管内皮细胞功能， 最终起到调节全身血管内皮功能的效果。

本研究结果显示， 两组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 提示体外反搏的应用虽可有效降低高脂血症患者的血脂水平， 但无法起到决定性效果;同时还有研究指出[13， 14]：体外反搏通过无创循环的方式可有效达到机体康复锻炼的作用， 但是治疗周期相对较长， 由于研究纳入的样本数量相对较少， 关于该论点还须进一步扩大样本跟进研究。另一方面， 观察组患者治疗后生理功能、精力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康评分分别为（78.5±4.6）、（53.5±3.5）、（64.7±6.0）、（59.8±4.2）、（55.9±3.7）、（62.2±2.4）分， 均高于对照组的（72.7±6.1）、（51.7±4.2）、（62.0±7.5）、（55.9±4.7）、（53.7±4.2）、（60.3±3.9）分， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示体外反搏治疗可有效改善高脂血症患者的生活质量。

综上所述， 体外反搏治疗高脂血症虽无法显著改善患者的血脂水平， 但能有效提高患者的生存质量， 同时该方法还具有无创、方便的优势， 值得在实践中借鉴并推广。

参考文献

[1] 王亭. 成人血脂异常的流行疼与影响因素. 职业与健康， 2015， 31（7）：1000-1005.

[2] 中国中西医结合学会心血管病专业委员会动脉粥样硬化与血脂异常专业组. 血脂异常中西医结合诊疗专家共识. 中国全科医学， 2017， 20（3）：262-269.

[3] 谢丽娟. 健康教育对体检中高脂血症人群的干预效果. 中国健康教育， 2016， 32（1）：88-90.

[4] 赵佳佳， 杨展， 张丽娟， 等. 体外反搏治疗心脏X综合征的临床疗效研究. 中国全科医学， 2016， 19（18）：2193-2196.

[5] 王方园. 增强型体外反搏在临床心脏康复治疗中的应用. 心血管病学进展， 2017， 38（5）：532-535.

[6] 周国强， 黄宗青， 张志， 等. 增强型体外反搏对缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白和内皮素1的影响. 中国神经精神疾病杂志， 2016， 42（3）：129-133.

[7] 吴宇红， 张高星， 孙刚， 等. 体外反搏治疗PCI术后心绞痛60例的临床分析. 广东医学， 2017， 38（15）：2371-2372.

[8] 张剑， 刘冬梅， 韩建伦， 等. 增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的临床荟萃分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（7）：799-800.

[收稿日期：2019-01-17]