梁徳坚

【摘要】 目的 探讨5F TIG多功能导管在经桡动脉径路冠状动脉造影中的应用价值。方法 800例经桡动脉径路行冠状动脉造影的患者作为研究对象， 根据患者选择的造影导管不同分为观察组（382例）和对照组（418例）。对照组患者使用5F Judkins型导管完成造影， 观察组患者使用5F TIG多功能导管完成造影。观察比较两组患者的手术时间、X线透视时间、冠状动脉造影成功率及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间及X线透视时间分别为（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明显短于对照组的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min， 并发症发生率2.09%明显低于对照组的9.09%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者冠状动脉造影成功率97.91%略高于对照组的95.93%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 5F TIG多功能导管应用于经桡动脉径路冠状动脉造影中， 可减少导管交换次数， 节约医疗耗材， 缩短手术时间及X线透视时间， 可有效减少并发症的发生， 值得临床推广。

【关键词】 5F TIG多功能导管;经桡动脉径路;5F Judkins;冠状动脉造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.014

冠状动脉造影是当前冠心病诊断的“金标准”， 目前， 经桡动脉径路进行冠状动脉造影已经在临床诊断中得到广泛的应用[1]， 而随着医学技术的不断发展， 5F TIG多功能导管得以在冠状动脉造影过程中应用， 为了研究5F TIG多功能导管在经桡动脉径路冠状动脉造影过程中的应用效果， 本文选取2013年1月～2016年12月在本院经桡动脉径路行冠状动脉造影的800例患者作为研究对象， 并将使用5F Judkins与5F TIG多功能导管的应用效果进行对比研究， 以探究5F TIG多功能导管的应用价值， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年12月在本院经桡动脉径路行冠状动脉造影的800例患者作为研究对象， 所有患者通过Allens试验均呈阳性， 且均成功完成桡动脉穿刺， 根据患者选择的造影导管不同分为观察组（382例）和对照组（418例）。对照组患者中， 男226例， 女192例;年龄36～74岁， 平均年龄（52.84±7.13）岁。观察组患者中， 男214例， 女168例;年龄37～72岁， 平均年龄（52.79±6.92）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均给予经桡动脉穿刺， 穿刺成功后均插入6F桡动脉长鞘， 于长鞘管中注入肝素5000 IU、硝酸甘油100～200 μg。对照组患者选用5F Judkins型导管， 若患者使用5F Judkins型导管难以完成冠状动脉造影时， 则可换用5F TIG多功能导管进行冠状动脉造影， 但此类患者记录5F Judkins应用冠状动脉造影失败病例。观察组患者选用5F TIG多功能导管， 同样若5F TIG多功能导管难以完成冠状动脉造影时， 可换用5F Judkins型导管进行冠状动脉造影， 但此类患者也记录5F TIG应用冠状动脉造影失败案例。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间、X线透视时间、冠状动脉造影成功率及并发症发生情况。并发症主要包括一过性心动过缓、桡动脉痉挛、手臂肿胀。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、X线透视时间比较 观察组患者的手术时间及X线透视时间分别为（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明显短于对照组的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min， 差異均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者冠状动脉造影成功情况比较 观察组患者冠状动脉造影成功374例， 8例造影失败患者通过改用5F Judkins型导管后造影成功， 冠状动脉造影成功率为97.91%。对照组患者冠状动脉造影成功401例， 17例造影失败患者通过改用5F TIG多功能导管后造影成功， 冠状动脉造影成功率为95.93%。观察组患者冠状动脉造影成功率略高于对照组， 但差异无统计学意义（χ2=2.5658， P=0.1092>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者出现一过性心动过缓8例， 但已自行缓解， 并发症发生率为2.09%;对照组患者出现桡动脉痉挛17例， 术后手臂肿胀21例， 并发症发生率为9.09%， 但经过医务人员处理已恢复。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=18.0295， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

经桡动脉径路是当前行冠状动脉造影的常用路径和方法之一， 此方法具有术后创伤小、无需严格卧床以及容易止血等优点[2]， 但若要保证冠状动脉造影的有效性， 还应该重视导管的选择。国内研究人员曾报道指出[3]， 5F Judkins是当前冠状动脉造影常用的导管类型之一， 但此类导管在应用过程中还可分为左、右冠状动脉两种类型， 所以若要完成冠状动脉造影， 应该使用2根导管交换进行， 但因桡动脉的口径一般较细， 若反复换管操作容易引发动脉痉挛， 但此类导管在冠状动脉造影成功率方面的效果已被公认[4]， 为了减少术后并发症的出现， 应该选择一种综合效果良好的导管。5F TIG多功能导管应用于冠状动脉造影过程中， 仅需一根导管即可， 不仅节约了医疗耗材， 还可通过减少换管次数来控制并发症的发生， 尤其是血管痉挛的控制效果尤为明显[5-8]。

本次研究中， 观察组患者通过应用5F TIG多功能导管， 其手術时间及X线透视时间分别为（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明显短于对照组的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者冠状动脉造影成功率97.91%略高于对照组的95.93%， 但差异无统计学意义（χ2=2.5658， P=0.1092>0.05）。观察组患者的并发症发生率2.09%明显低于对照组的9.09%， 差异有统计学意义（χ2=18.0295， P=0.0000<0.05）。上述结果表明， 应用5F TIG多功能导管能够提高手术效率和安全性， 且在造影成功率方面与5F Judkins相当。

综上所述， 5F TIG多功能导管应用于经桡动脉径路冠状动脉造影中， 可减少导管交换次数， 节约医疗耗材， 缩短手术时间及X线透视时间， 可有效减少并发症的发生， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-02-21]