沈冬玲 张光华 马娟

【摘要】 目的 应用广域数码视网膜成像系统（RetCam3）对足月新生儿视网膜进行筛查， 分析研究筛查结果。方法 2155例足月新生儿， 采用RetCam3进行视网膜筛查， 分析足月新生儿眼部异常发生情况。结果 2155例足月新生儿中399例存在眼部异常， 发生率为18.52%（399/2155）。其中视网膜出血323例， 占异常病例的80.95%（323/399）， 占比最高。去除视网膜出血后， 其余眼部异常发生率为3.53%（76/2155）。其次是新生儿视网膜白色病变67例， 其中母亲在孕期明确存在病毒感染12例;家族渗出性玻璃体视网膜病变5例;先天性脉络膜缺损3例;白化病眼底病变1例。结论 新生儿眼部异常发生率较高， 建议社会各界应引起高度重视。应用RetCam3行足月新生儿视网膜筛查精准、高效， 为儿童的视觉健康起到了阶段性的保障作用。

【关键词】 广域数码视网膜成像系统;足月新生儿;视网膜筛查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.011

【Abstract】 Objective   To analyze the results of wide field digital retinal imaging system （RetCam3） for full-term neonatal retinal screening. Methods   RetCam3 was used for retinal screening in 2155 full-term neonates to analyze the occurrence of eye abnormalities in full-term neonates. Results   Among 2155 full-term neonates， 399 cases had eye abnormalities， the incidence was 18.52% （399/2155）. Among them， 323 cases were retinal hemorrhage， accounting for 80.95% of abnormal cases （323/399）， which is the highest proportion. After removal of retinal hemorrhage， the incidence of other eye abnormalities was 3.53% （76/2155）. Followed by 67 cases of neonatal retinal white lesions， including 12 cases of viral infection in the mother during pregnancy， 5 cases of family exudative vitreoretinopathy， 3 cases of congenital choroidal defect and 1 case of alkyd fundus lesion. Conclusion   The incidence of abnormal eye abnormalities in newborns is high， and it is recommended that all sectors of society should pay great attention. RetCam3 retinal screening for full-term neonates is accurate and efficient， and it plays a phased role in ensuring childrens visual health.

【Key words】 Wide field digital retinal imaging system; Full-term neonates; Retinal screening

新生兒对世界和对周围环境信息的了解大多数是通过眼睛观察所获得， 婴儿早期的智力发育和双眼正常的生理结构及功能密不可分[1]。所以新生儿的眼部疾病筛查成为一项有重大意义的新生儿检查。近年来新生儿眼部疾病随医疗发展的进步， 检出率也逐渐增多， 同时也得到家庭及全社会的重视， 相应的新生儿眼部疾病筛查工作也得到关注和快速发展。应用RetCam3行新生儿眼病筛查也成为近年来眼部筛查的主要手段。本研究主要是对2018年9月6日～2019年3月12日在哈医大附属五院出生的足月新生儿进行视网膜筛查后得出临床分析及研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年9月6日～2019年3月12日在哈医大附属五院出生的足月新生儿作为研究对象， 共出生2569例， 筛查2155例。本研究均经患儿家长签字同意。

1. 2 仪器 美国进口眼底筛查系统RetCam3。

1. 3 方法 应用RetCam3进行新生儿视网膜筛查， 行新生儿面部及外眼彩照观察外眼情况后行散瞳后进行视网膜检查：主要观察视盘有无水肿、视网膜血管发育情况、周边化程度、有无视网膜渗出及出血、黄斑区有无出血及渗出及视网膜上是否有出血、渗出、病灶、肿瘤、色素沉积或脱失情况。具体如下。

1. 3. 1 初筛 对正常足月健康新生儿在出生后自主睁眼后开始筛查， 危重病儿待生命体征平稳后， 经儿科医师检查后， 认为病情允许做眼病筛查时再进行检查。

1. 3. 2 复筛 对初筛后眼部异常的新生儿进行复查， 视网膜出血的新生儿一般是2周左右复查， 直至出血吸收。其他视网膜病变新生儿依据病情的严重程度而定。对于病情较重新生儿， 必须尽快行有效及时的治疗以挽回视力。