王亮 吴美君 廖美红

【摘要】 目的 探究对乳腺良性肿瘤患者行以超声引导下微创旋切术治疗的效果。方法 56例乳腺良性肿瘤患者， 根据入院先后顺序分为对照组和研究组， 每组28例。对照组患者予以常规切除术治疗， 研究组患者予以超声引导下微创旋切术治疗。对比两组患者的手术时间、愈合时间、住院时间、术中出血量、瘢痕长度、视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生情况。结果 研究组患者的手术时间、愈合时间、住院时间均短于对照组， 术中出血量少于对照组， 瘢痕长度短于对照组， VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为3.57%， 对照组为21.43%， 研究组患者并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺良性肿瘤患者采用超声引导下微创旋切术治疗可取得确切效果， 且安全性对比高， 临床价值显著。

【关键词】 超声引导下微创旋切术;乳腺良性肿瘤;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.009

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of ultrasound-guided minimally invasive circumcision for the treatment of benign breast tumors. Methods   A total of 56 benign breast tumors patients were divided by admission order into control group and research group， with 28 cases in each group. The control group received conventional resection， and the research group received ultrasound-guided minimally invasive circumcision. Comparison were made on operation time， healing time， hospitalization time， intraoperative hemorrhage volume， scar length， visual analogue scale （VAS） score， and occurrence of complication between the two groups. Results   The research group had shorter operation time， healing time and hospitalization time than the control group， less intraoperative hemorrhage than the control group， shorter scar length than the control group， and lower VAS score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had incidence of complications as 3.57%， which was 21.43% in the control group. The research group had lower incidence of complications than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Ultrasound-guided minimally invasive circumcision shows affirmative effect for patients with benign breast tumors with high safety and significant clinical value.

【Key words】 Ultrasound-guided minimally invasive circumcision; Benign breast tumors; Effect

乳腺良性肿瘤属于临床中比较常见的乳腺疾病， 以乳房脹痛为主要临床表现， 且近些年乳腺良性肿瘤发生率呈现出递增趋势， 对患者身体及心理健康有严重影响[1]。针对乳腺良性肿瘤患者， 临床治疗以手术为主， 但常规切除术创伤大， 恢复慢， 而且影响乳房美观程度。伴随微创技术的不断进步和发展， 超声引导下微创旋切术在乳腺良性肿瘤中的应用愈加广泛， 且取得显著效果[2]。本文主要探究对乳腺良性肿瘤患者行超声引导下微创旋切术治疗的效果， 特从茂名市电白区人民医院择取56例乳腺良性肿瘤患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从茂名市电白区人民医院2018年1月～2019年1月收治的乳腺良性肿瘤患者中择取56例患者作为研究对象， 所有患者均经影像学检查与诊断标准相符合， 排除伴随恶性病灶患者、凝血功能障碍患者、有乳腺假体患者等。根据入院先后顺序将其分为对照组和研究组， 每组28例。对照组患者年龄26～66岁， 平均年龄（37.85±12.13）岁;病程2～11个月， 平均病程（6.88±2.45）个月。研究组患者年龄27～67岁， 平均年龄（37.58±12.32）岁;病程3～11个月， 平均病程（6.85±2.37）个月。两组一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者予以常规切除术治疗。研究组患者予以超声引导下微创旋切术治疗， 术前通过超声检查， 对肿瘤位置、数量以及直径进行确定， 针对未生育患者， 穿刺点选择在乳腺外侧及下方， 针对已生育患者， 穿刺点选择在乳晕边缘。对于多发性肿瘤患者行以多点穿刺， 确保全面性。先对患者实施局部麻醉， 在超声引导下， 通过长针头将麻醉药注入肿块表面以及背面， 并对穿刺伤口进行麻醉。通过尖刀切开皮肤， 切口大小在3 mm左右， 对切开角度进行适当调整， 缩小皮肤与旋切刀之间的角度， 利用超声引导， 旋切刀向靠近乳腺肿瘤的背侧刺入， 使切割槽尽量置于肿瘤正后方， 确保位置适合之后予以切割处理， 通过超声检查， 对残留情况进行检查。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组手术时间、术中出血量、愈合时间、瘢痕长度、住院时间、VAS评分及并发症发生情况进行观察和统计对比。通过VAS对两组患者疼痛反应进行评估， 用0～10分代表从无痛到剧烈疼痛， 评分越高则说明患者疼痛越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术相关指标对比 研究组患者的手术时间、愈合时间、住院时间均短于对照组， 术中出血量少于对照组， 瘢痕长度短于对照组， VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况对比 研究组患者并发症发生率为3.57%， 对照组为21.43%， 研究组患者并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺良性肿瘤的恶变率较高， 需要给予及时、有效的诊疗。针对乳腺良性肿瘤患者的治疗， 常规切除术不仅会造成严重创伤， 术中出血量较多， 同时一些微小肿块无法用肉眼发觉， 给切除手术操作带来了一定困难， 延长了手术时间， 使得创伤增加， 同时容易引发术后并发症[3]。与之相比， 超声引导下微创旋切术构成主要涉及到两部分， 一是乳腺旋切刀， 二是抽吸装置， 此种治疗方式作为先进乳腺微创手术方式， 可以利用超声引导， 精准确定乳腺肿瘤病灶位置， 这不仅包括直径较大的肿瘤， 同时也包括微小肿块， 甚至是隐性病灶， 因此可以彻底地清除肿块[4-6]。在超声引导下微创旋切术中， 手术切口位置与肿瘤相距较近， 并且约在3 mm左右， 切口小， 对正常组织的影响小， 不会对患者造成严重创伤， 可以确保术后乳房美观程度。

在超声引导下微创旋切术中， 需要注意以下问题：①如果旋切针不能准确到达病灶部位， 切忌反复穿刺， 可以对乳房进行缓慢推动， 通过此种方式向刀槽处推动肿瘤， 这主要是因为多次反复穿刺会使腺体创伤增加， 影响手术效果;②旋切过程中， 刀头应置于病灶侧边， 如果术后的凹陷明显， 则应向残腔中注入适当生理盐水， 防止凹陷出现， 并可以避免皮肤损伤[7-9];③旋切刀的选择应以肿瘤直径为依据， 通常情况下， 如果肿瘤直径<1.5 cm， 则选择11号旋切刀;如果肿瘤直径≥1.5 cm， 则选择8号旋切刀。防止因刀槽不适合而出现多次切割现象， 这不仅会使创伤增加， 还会使手术时间延长， 对患者术后恢复不利[10， 11];④手术过程中， 需要注意避开大血管， 术前对手术指征进行严格把握。

综上所述， 对乳腺良性肿瘤患者来说， 超声引导下微创旋切术治疗可取得确切效果， 且安全性较高， 临床价值显著。

参考文献

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[10] 李晓旭. 超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果分析. 河南医学研究， 2018， 27（7）：93-94.

[11] 刘娟娟， 孙健， 罗明， 等. 超声引导下麦默通微创旋切术对234例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析. 黑龙江医学， 2014， 38（4）：416-417.

[收稿日期：2019-02-27]