刘菲

锁骨骨折在骨科属常见骨折, 约占全身骨折的5%左右,大多由于车祸、外伤所导致, 临床主要表现为颈部肿胀、皮下瘀血、压痛、畸形等, 严重损害机体健康。临床治疗以切开复位内固定手术为主要治疗方法, 术后应积极进行康复治疗, 以利于肩关节功能的恢复［1-3］。本院将优质护理模式应用于锁骨骨折手术患者, 促进了患者术后功能的恢复。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年7月～2017年1月收治的锁骨骨折患者110例作为研究对象, 患者均经X线学检查确定诊断, 均应用切开复位内固定手术治疗, 年龄均＜60周岁。排除陈旧性骨折, 无严重心、肺、肝、肾功能不良, 无肿瘤及其他恶性疾病、精神障碍者, 患者均签署知情同意书。将患者随机分为常规组与观察组, 各55例。常规组患者中, 男34例, 女21例, 年龄18～59岁, 平均年龄(39.1±7.8)岁；观察组患者中, 男36例, 女19例, 年龄20～58岁, 平均年龄(38.7±8.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组患者应用常规护理模式。观察组患者在常规组基础上增加优质护理模式, 具体如下。

1.2.1 心理护理 护理人员应主动、耐心和患者交谈, 了解患者心理状态, 取得患者信任, 尤其术前患者突然受伤,对手术担心, 对环境陌生等原因造成患者恐惧、紧张、忧虑等不良心理状态, 护士应制定个体化心理护理方案, 告知手术的意义、作用、术后注意事项及可能发生的并发症。术后康复知识, 并介绍成功患者, 消除患者疑虑, 稳定患者情绪,在患者住院期间随时和患者沟通, 解答患者疑问, 使其能积极乐观接受治疗。

1.2.2 疼痛护理 随时评估患者的疼痛状况, 尤其术前、术后, 如患者重度疼痛可遵医嘱应用止痛剂, 对患者肢体应放置舒适体位, 术后宜进行早期肢体活动, 防止卧床过久导致的关节僵硬及肌肉萎缩。

1.2.3 饮食护理 根据患者的饮食习惯制定符合患者需要的饮食计划, 保证患者营养均衡, 饮食搭配科学, 保证蛋白质、胶原蛋白的摄入, 可多食蹄筋类、骨头汤、牛奶, 并适当进行日光浴, 促进钙质吸收, 以利于疾病康复。

1.2.4 术中护理 手术过程中保持合适的室内温湿度, 避免患者不必要的暴露, 严格无菌操作, 防止术后感染, 术中安慰患者。

1.2.5 术后康复护理 康复护理对患者肩关节功能恢复十分重要, 应尽早进行功能锻炼, 术后第1日即可进行适当的握拳、曲肘训练, 促进伤肢的血流循环, 消除肿胀, 防止肌肉萎缩, 术后第4日应进行肩关节的屈伸、收展等, 术后2周进行肩关节的前屈、内旋、内收、外展, 术后6～8周可进行肩关节的负重练习, 锻炼应循序渐进, 由小到大, 不可操之过急。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后上肢及肩关节活动情况, 分为优、良、可、差4个等级。优：X线检查锁骨骨折对位对线良好, 上肢、肩关节活动恢复正常；良：X线学检查锁骨骨折复位达80%左右, 患者上肢及肩关节活动接近正常；可：X线学检查骨折对位达50%左右, 患者上肢及肩关节功能有恢复, 但活动受到一定限制；差：患者骨折部位发生移位, 骨折端不整齐, 固定不牢, 需重新手术。优良率=(优+良)/总例数×100%。采用本院自制的护理满意度调查表发放患者及家属填写, 分为非常满意、满意、不满意3个等级。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 常规组患者优22例, 良20例,可6例, 差7例, 优良率为76.4%；观察组患者优32例, 良19例, 可4例, 差0例, 优良率为92.7%, 观察组患者优良率明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 常规组患者非常满意23例,满意17例, 不满意15例, 护理满意度为72.7%；观察组患者非常满意33例, 满意20例, 不满意2例, 护理满意度为96.4%, 观察组患者护理满意度明显高于常规组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

锁骨为皮下骨, 位置浅表, 极易受外力作用发生骨折,因其解剖位置特殊, 往往不能解剖对位, 因此易导致畸形, 对于锁骨骨折, 常需手术治疗, 因手术治疗后需要较长时间限制活动, 易出现肌肉粘连、肌肉萎缩等术后并发症, 从而影响患者顺利康复, 制定有效、全面的护理措施对患者康复意义重大［4-6］。优质护理模式是“以人为本”, 具有全面性和针对性, 从满足患者个体的实际需要出发, 制定符合患者特点的护理措施, 能满足患者基本需求, 力求患者身体、心理、安全处于最佳水平。同时, 开展优质护理, 可密切护患关系。促进护士学习专业知识与技能, 从而提高护理质量及护理水平［7, 8］。

本研究结果显示, 常规组患者优22例, 良20例, 可6例,差7例, 优良率为76.4%；观察组患者优32例, 良19例, 可4例, 差0例, 优良率为92.7%, 观察组患者优良率明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。常规组患者非常满意23例, 满意17例, 不满意15例, 护理满意度为72.7%；观察组患者非常满意33例, 满意20例, 不满意2例, 护理满意度为96.4%, 观察组患者护理满意度明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 应用优质护理模式, 可以促进锁骨骨折患者术后功能的恢复, 同时也能提高护理满意度, 适合临床广泛应用。