李瑶

剖宫产瘢痕妊娠是一种异常的妊娠现象, 对于患者危害较大, 应当引起特别重视［1］。大出血是剖宫产瘢痕妊娠的常见并发症［2］, 一旦处理不及时或者处理措施不恰当, 将会对患者的生命安全造成十分严重的危害。为进一步对Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血的护理方法及效果进行分析和研究, 现对本院2016年7月～2017年6月收治的70例剖宫产瘢痕妊娠出血患者进行护理干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年7月～2017年6月收治的70例剖宫产瘢痕妊娠出血患者作为研究对象。纳入标准：①符合剖宫产瘢痕妊娠的诊断标准；②存在典型的出血症状；③患者知情并签署同意书。排除标准：①心、肺、肾等严重器官功能障碍；②精神障碍或无法交流沟通者；③临床资料不完整或无法完成随访者。患者年龄21～37岁, 平均年龄(28.05±2.99)岁；患者均有剖宫产史, 孕次2～7次, 产次1～2次；距上次剖宫产时间1～6年, 平均间隔时间(4.15±1.68)年 ；舒张压 45～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收缩压75～115 mm Hg。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 首先对患者进行常规消毒处理, 然后将17F的导管置入到患者宫腔内, 并向其中注入25 ml生理盐水,对患者宫体下端的子宫瘢痕进行一定程度的压迫, 并在此基础上对导尿管的末端进行一定牵引, 之后使水囊对子宫峡部的出血病灶进行持续性压迫, 时间为24～36 h, 在止血后可将导尿管拔除。

1.2.2 护理方法 患者均进行护理干预, 具体为：①积极做好相关的准备工作, 对患者进行各项指标的检查, 并让患者在开始治疗前5 h禁止饮食、饮水, 同时准备好治疗将要使用的Foley气囊导管, 并检查和确认气囊是否合格。②加强患者的心理护理, 剖宫产瘢痕妊娠出血患者面对出血状况往往会存在着紧张、恐惧等不良心理情绪, 而这些不良心理情绪的存在又会进一步加重患者的出血状况。因此作为医护人员要及时加强与患者之间的交流与互动, 倾听其内心的真实想法, 给予足够的鼓励和安慰, 消除其不良心理情绪。③积极配合Foley尿管气囊宫腔压迫治疗, 例如帮助医生建立静脉通路, 及时做好输血等工作, 同时积极配合大夫 做好相关抢救工作, 仔细观察患者的生命体征变化, 做好相关病情的记录。④积极做好治疗后的综合护理工作。首先要对Foley尿管进行有效固定；然后保持患者的有效牵引和引流通畅；此外严密观察患者的病情预防感染的发生；最后加强患者的健康宣传教育, 并做好出院指导工作。

1.3 观察指标及判定标准 观察治疗后患者的并发症发生情况, 统计手术成功率, 并利用自制的满意问卷调查表对患者护理满意度进行统计。

2 结果

经治疗与护理后, 70例患者手术成功率为100.00%(70/70), 无一例并发症发生, 护理满意度为98.57%(69/70)。

3 讨论

剖宫产瘢痕妊娠出血是一种非常危急的情况, 如果不能通过有效的抢救措施止血, 很可能给患者的生命安全带来十分严重的威胁, 甚至导致患者的死亡［3］。因此加强剖宫产瘢痕妊娠出血的治疗和护理意义十分重大。

目前临床对于剖宫产瘢痕妊娠出血的治疗有多种方式,其中Foley尿管气囊宫腔压迫治疗是治疗剖宫产瘢痕妊娠出血的典型治疗方式［4］。Foley尿管柔软而且具有很大的弹性,此外Foley尿管能够和人体的子宫实现良好的吻合, 所以通过Foley尿管的应用能够使其在患者的病灶部位实现非常均匀的压迫, 进而起到良好的压迫作用, 有利于局部血栓的形成,发挥很好的止血效果。通常情况, 使用Foley尿管24～48 h后, 就能够对剖宫产瘢痕妊娠出血患者发挥很好的止血作用,维护患者的生命安全［5-7］。

另外, Foley尿管的开口以及内径非常宽敞, 因此非常有利于促进局部的血液排出体外, 同时Foley尿管还能够对患者宫腔内的积血进行引流, 对于医护人员观察患者的出血情况有很大的帮助。通过Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血操作方便, 其效果经过验证也比较突出, 而且能够避免对患者造成严重的伤害, 最大程度上保护患者的生育功能, 对于Foley尿管气囊宫腔压迫治疗来说, 充足的准备工作以及完善的护理干预是帮助其发挥治疗效果的必要条件, 另外术后的有效牵引以及对患者生命体征的严密观察也十分重要, 因此在应用Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血的过程中, 必须将科学的治疗以及有效的护理结合起来［8,9］。

本研究结果显示, 经治疗与护理后, 70例患者手术成功率为100.00%(70/70), 无一例并发症发生, 护理满意度为98.57%(69/70)。说明Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血的效果非常突出, 积极做好相关的准备工作, 努力加强患者的心理护理, 积极配合Foley尿管气囊宫腔压迫治疗, 做好治疗后的综合护理工作, 能够更加有效地减少并发症发生, 与徐婷婷［10］相关研究结果一致。

综上所述, Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血的效果非常突出, 正确有效的护理干预能够更加优化效果, 临床中应将Foley尿管气囊宫腔压迫治疗和科学有效的护理相结合, 促进患者早日康复。