刘晓威

乳腺癌是妇科高发疾病, 现代人的生活方便改变和饮食习惯的变化, 导致这类疾病的发病率增加, 每年的发病率以3%的速度上升［1］, 是我国女性恶性肿瘤疾病中高发疾病。乳腺癌从开始到触诊大约2～3年。乳腺癌从小部位浸润逐渐的生长, 因此早期的诊断和判断非常重要。单纯钙化和肿块伴随钙化都能够通过钼靶X线来获得较为准确的结果, 彩超诊断的乳腺癌患者, 细微钙化主要是存在于肿块内, 因为其被肿块的低回声而增强了背景, 和腺体高回声的对比不明显,细微钙化不容易显现, 但是低回声肿块背景下的细微钙化敏感性比较高。彩超技术发展后, 对5 mm的微小肿块也能够进行诊断, 因此对钼靶X线的高成像分支进行辅助诊断, 彩超的检查无较高的可重复性, 而且细微钙化使用彩超诊断的特异性较低, 细微钙化的假阳情况是因为导管回声导致的,因此彩超不能够作为主要的诊断方式, 只能够作为辅助的诊断方式。乳腺癌合并细微钙化是乳腺癌早期的明显特点, 早期使用影像诊断来进行判断是主要的手段, 钼靶X线和彩超两种方式是常用的方式, 而其诊断的准确率一直都有争议性。此次本院就部分患者接受两种诊断方式的效果进行分析, 对检出率和准确率进行对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2012年4月本院收治的60例乳腺癌合并细微钙化患者作为研究对象, 年龄39～62岁,平均年龄(48.00±4.71)岁。

1.2 诊断方法 所有患者在行两种影像诊断方法后进行病理检查证实, 以病理检查为金标准。

1.2.1 钼靶X线 采用Performa, G E高频钼靶X线机, 柯达DirectviewCR 950扫描仪, 乳腺专用I P板及后处理软件。

1.2.2 彩超 选用Philipsiu 22、LOGIQ 9、Acuson Sequoia 512、I U 22彩色多普勒超声诊断仪, 线阵探头, 探头频率5～10 MHz。

1.3 诊断标准

1.3.1 钼靶X线 诊断征象恶性肿瘤：浸润的密度高, 比临床肿瘤体积小, 有恶性钙化存在, 其次局部凹陷, 血运增加, 有1～2个主要征象可以确诊［2］。如有典型钙化亦可确诊。乳腺良性肿瘤：密度均匀, 有粗大钙化病灶, 腺体结构清晰。

1.3.2 彩超 诊断征象恶性肿瘤：回声不均匀, 边界不清晰,有衰减, 导管结构紊乱［3］；良性肿瘤：形态规整, 回声均匀,钙化粗大, 血流速度低。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

60例患者中, 15例点状钙化, 24例短杆钙化, 18例泥沙样钙化, 3例针尖样钙化。两种诊断均显示有21例微小钙化, 钼靶X线显示有成团微小钙化而超声成像未发现18例, 超声成像和钼靶X线摄影均未发现微小钙化21例。钼靶X线的诊断准确率为65%(39/60), 彩超的诊断准确率为35%(21/60), 钼靶X线诊断的钙化病灶检出准确率显著高于彩超, 差异有统计学意义(χ2=10.8, P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌早期患者会有细微钙化情况存在, 一般都是肿瘤细胞变性导致的钙盐沉积, 还有草酸钙化所产生［4,5］。早期的诊断可以对患者的良性和恶性情况进行判断分析, 为临床治疗提供依据［6,7］。

研究细微钙化的良恶性诊断, 能够为临床诊断提供更加可靠的依据, 钼靶X线的砂砾状钙化诊断可以为原位癌提供诊断依据, 而彩超则无法提供该类依据［8-10］。本研究中,60例患者中, 15例点状钙化, 24例短杆钙化, 18例泥沙样钙化, 3例针尖样钙化。两种诊断均显示有21例微小钙化, 钼靶X线显示有成团微小钙化而超声成像未发现18例, 超声成像和钼靶X线摄影均未发现微小钙化21例。钼靶X线的诊断准确率为65%(39/60), 彩超的诊断准确率为35%(21/60),钼靶X线的诊断准确率显著高于彩超, 差异有统计学意义(χ2=10.8, P＜0.05)。单纯钙化和肿块伴随钙化都能够通过钼靶X线来获得较为准确的结果, 彩超诊断的乳腺癌患者, 细微钙化主要是存在于肿块内, 因为其被肿块的低回声而增强了背景, 和腺体高回声的对比不明显, 细微钙化不容易显现,但是低回声肿块背景下的细微钙化敏感性比较高。彩超诊断主要是的多频和点簇状的回声光点, 钙化点≥2个/cm2, 如果钙化点增加, 则可以考虑是否为乳腺癌。钼靶X线影像诊断的细微钙化假阳性几率较高, 因此对伪影的鉴别需要尤其注意。彩超技术发展后, 对5 mm的微小肿块也能够进行诊断,因此对钼靶X线的高成像分支进行辅助诊断, 彩超的检查无较高的可重复性, 而且细微钙化使用彩超诊断的特异性比较低, 细微钙化的假阳情况是因为导管回声导致的, 因此彩超不能够作为主要的诊断方式, 只能够作为辅助的诊断方式。

乳腺癌从开始到触诊大约2～3年。乳腺癌从小部位浸润逐渐的生长, 因此早期的诊断和判断非常重要。乳腺癌合并细微钙化是乳腺癌早期的明显特点, 早期使用影像诊断来进行判断是主要的手段, 钼靶X线和彩超两种方式是常用的方式, 而其诊断的准确率一直都有争议性。使用钼靶X线的诊断对致密型的乳腺诊断敏感度低, 彩超则能够对漏诊的肿块进行触诊诊断, 对钼靶X线诊断的假阴病例也有较好的诊出率。所以临床中应该选择两种诊断方式相结合的方式进行诊断, 防止患者错过最佳的治疗阶段。