关金乐

剖宫产围手术护理干预直接影响患者的手术治疗效果,关系到患者的术后恢复速度［1］。常规护理干预中多以观察患者生命体征为重点, 为患者实施静脉通道建立等护理干预,对患者的专业性护理与人性化护理服务相对比较匮乏［2］。为深入了解碘伏宫腔擦拭在高危孕产妇急诊剖宫产手术中的应用价值, 将本院实施急诊剖宫产术的64例高危孕产妇作为研究对象, 采用双盲法分为干预组与参照组, 比较不同护理干预方式下患者的恢复效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～11月于本院实施急诊剖宫产术的64例高危孕产妇作为研究对象, 采用双盲法分为干预组与参照组, 每组32例。干预组产妇中经产妇10例, 初产妇22例, 年龄22～37岁, 平均年龄(27.07±4.12)岁。参照组产妇中经产妇11例, 初产妇21例, 产妇年龄21～38岁,平均年龄(27.11±4.03)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组采用常规护理, 包括伤口保护、病情监测,做好术前准备与术中配合工作, 实施输液治疗等。干预组在参照组基础上实施碘伏宫腔擦拭, 具体方式如下。

1.2.1 术前护理 术前准备好各类急救药品、物理器械等,快速建立静脉输液通道。为患者实施心理护理, 接受剖宫产治疗的先进性价值, 介绍主治医师的丰富经验, 多鼓励、安慰患者, 简单讲解手术治疗的流程、治疗的时间等, 缓解患者焦虑的心理状态。

1.2.2 术中护理 配合麻醉医师做好麻醉工作, 帮助患者保持最佳手术体位。为患者做好术中保暖工作, 调节适宜的手术室温度与湿度。小块纱布蘸取碘伏原液自宫腔底部向宫颈实施擦拭, 100 ml碘伏液实施冲洗, 保留5 min后吸出碘伏液；术中缝合腹直肌前鞘后, 应用碘伏原液擦拭皮下脂肪层和皮肤表层, 且在术后实施抗生素预防性感染治疗［3］。

1.2.3 术后护理 术后指导患者早期下床活动, 可以在患者手术后1 d下床活动, 加强置尿管的护理管理, 介绍术后常见的不良反应, 指导患者术后注意营养饮食, 保证每日维生素摄取量。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的术后切口感染发生情况、初次下床时间、初次排气时间及护理质量评分。护理质量评分主要由患者自主进行评价, 主要包含整体护理、健康教育及病房管理3个项目, 各个项目分数0～100分, 分数与患者的护理满意度呈现出正比关系［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后感染发生情况比较 干预组术后发生1例(3.13%)切口感染, 参照组术后发生6例(18.75%)切口感染；干预组切口感染发生率低于参照组, 差异有统计学意义(χ2=4.010, P＜0.05)。

2.2 两组患者术后恢复时间比较 干预组术后初次下床时间(23.45±2.05)h显著短于参照组的(27.49±2.18)h, 差异有统计学意义(t=7.637, P＜0.05)。干预组初次排气时间(27.28±2.61)h显著短于参照组的(31.45±2.73)h, 差异有统计学意义(t=6.246, P＜0.05)。

2.3 两组患者的护理质量评分比较 干预组患者的整体护理为(92.55±2.51)分、健康教育评分为(91.12±2.44)分、病房管理评分为(91.22±2.43)分, 均高于参照组患者的(60.23±2.13)、(61.32±2.12)、(72.22±2.14)分 , 差异有统计学意义(t=55.538、52.152、33.193, P＜0.05)。

3 讨论

高危孕产妇急诊剖宫产术后发生切口感染等问题, 会延长患者的住院时间, 对产妇健康也会产生较为严重的影响［5］。目前随着相关技术的不断完善, 使剖宫产的安全性较以往有了大幅提升, 但毕竟属于侵入性操作, 会对产妇带来生理及心理上不同程度的应激反应, 特别是对合并如妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征(妊高症)等妊娠并发症的高危型孕产妇来说, 因剖宫产带来的应激反应将更为强烈, 此类产妇因担心新生儿以及自身的安危, 焦虑情绪会十分明显, 对剖宫产手术会更加紧张、害怕, 当负面情绪不断累积, 就可能造成内分泌紊乱, 使血糖、血压失衡, 从而影响麻醉效果。从心理影响角度来看, 产妇自身免疫系统以及内循环紊乱, 会延缓手术愈合时间, 增加术后感染风险, 加深对产妇机体的伤害［6,7］。为改善此类情况, 保障母婴健康, 应当对此类产妇采用科学的护理方案, 并在护理中采取减少伤口感染的有效措施。本次研究采用的碘伏宫腔擦拭就是预防伤口感染的一种有效途径, 其杀菌效果比较显著, 能够有效预防患者宫腔中滋生菌的生长, 发挥抗菌消炎的作用价值。同时, 碘伏宫腔擦拭的方式安全特点突出, 不会对患者的皮肤黏膜产生刺激, 可以作为预防剖宫产手术后切口感染的有效方式。

本次研究结果显示, 干预组术后发生1例(3.13%)切口感染, 参照组术后发生6例(18.75%)切口感染；干预组切口感染发生率低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组术后初次下床时间(23.45±2.05)h显著短于参照组的(27.49±2.18)h, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组初次排气时间(27.28±2.61)h显著短于参照组的(31.45±2.73)h, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明常规护理基础上为患者实施碘伏宫腔擦拭, 有助于缩短患者的术后恢复时间, 降低患者的术后切口感染发生率。同时, 干预组患者的整体护理为(92.55±2.51)分、健康教育评分为(91.12±2.44)分、病房管理评分为(91.22±2.43)分 , 均高于参照组患者的 (60.23±2.13)、(61.32±2.12)、(72.22±2.14)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。上述结果表明干预组患者的各项护理质量评分均明显提高, 临床应用可行性价值突出。

综上所述, 高危孕产妇急诊剖宫产术护理干预中采用碘伏宫腔擦拭, 有助于降低术后切口感染发生率, 缩短患者的术后恢复时间, 提升患者护理满意度, 值得临床推广应用。