杜翠霞

异位妊娠发病率约为1%［1］。作为女性常见的急腹症,近年来异位妊娠的发病率逐年增加, 严重威胁女性健康。异位妊娠的治疗方法有手术治疗和保守治疗。随着B超和腹腔镜检查的诊断技术不断发展, 虽然手术治疗取得一定效果,但部分希望保留输卵管功能或害怕手术的患者倾向于使用保守治疗药物。保守治疗对缓解患者临床症状具有积极意义,但大多数患者会因各种因素引起不良情绪, 影响治疗效果,且部分患者在保守治疗中出现不良反应, 不利于患者病情的改善, 因此, 需要有效的护理干预来提高护理服务质量, 减少药物治疗不良反应［2］。本研究分析目标策略的针对性护理干预对宫外孕保守治疗患者的应用效果及对患者依从性及生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的90例宫外孕保守治疗患者作为研究对象, 采用信封法分为研究组与对照组, 各45例。研究组初产妇25例, 经产妇20例；年龄21～36岁, 平均年龄(28.14±2.64)岁。对照组初产妇26例,经产妇19例；年龄21～37岁, 平均年龄(28.25±2.94)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。包括健康教育、用药指导、饮食指导等。研究组在对照组基础上给予目标策略的针对性护理干预。具体为：①用药前准备。治疗前, 要充分了解宫外孕患者的身体状况, 耐心向患者解释宫外孕保守治疗的作用以及可能出现的不良反应, 协助患者进行检查, 严格执行三查七对原则, 严格控制给药的剂量和时间, 以确保及时准确的治疗；②心理疏导。由于宫外孕患者对宫外孕疾病缺乏正确认识, 因此宫外孕确诊后, 多数患者出现恐慌和焦虑心理, 需要给予患者心理上疏导, 提高其临床信任度, 更好地配合治疗；③日常护理。给予患者休息、排便和活动指导, 使其保持大便通畅, 避免便秘引起异位妊娠破裂；④用药护理。指导患者遵医嘱用药, 在进食后2 h服用米非司酮,甲氨蝶呤使用后需多饮水, 减少肾毒性。另外, 用药期间需要加强对患者的口腔护理, 并给予生理盐水或者漱口水漱口,预防口腔溃疡；⑤治疗期间定期对血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)进行监测, 了解患者的病情, 观察阴道出血情况,注意保持会阴清洁和卫生良好, 以免发生感染；⑥饮食指导。嘱咐患者进食新鲜水果蔬菜, 丰富膳食纤维食物、清淡易消化食物；⑦出院护理。由于保守治疗的速度和患者的不同生育条件, 部分患者出院后仍需要治疗。告知患者出院后应注意休息, 出院后必须严格限制活动。1个月内避免性生活。在下次怀孕前先对输卵管进行检查, 了解是否畅通, 预防盆腔炎等发生。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者满意度、依从性、护理前后生活质量评分及不良反应发生情况。①满意度［3］：分为满意、不满意两个级别。②依从性：满分为100分, 分值和保守治疗依从性呈正比。③护理前后生活质量评分：满分为100分, 分值和生活质量呈正比。④不良反应发生情况：包括恶心、呕吐、腹胀等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 研究组满意44例, 不满意1例,满意度为97.78%；对照组满意36例, 不满意9例, 满意度为80.00%。研究组患者满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=7.200, P=0.007＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前, 研究组患者生活质量评分(58.68±0.25)分与对照组的(58.62±0.26)分比较, 差异无统计学意义(t=1.116, P=0.268＞0.05)；护理后, 研究组患者生活质量评分(96.24±0.35)分显著高于对照组的(84.15±0.35)分, 差异有统计学意义(t=163.851,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组患者依从性评分比较 研究组患者依从性评分(96.21±3.21)分显著高于对照组的(82.21±3.11)分, 差异有统计学意义 (t=21.013, P=0.000＜0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者恶心1例, 呕吐1例, 不良反应发生率为4.44%；对照组患者恶心3例, 呕吐3例, 腹胀3例, 不良反应发生率为20.00%。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.075, P=0.024＜0.05)。

3 讨论

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一, 若未及时诊断和救治, 将会危及生命［4］。保守治疗不仅方法简单, 而且对身体的危害较小, 可有效保留生育功能和输卵管功能, 得到生育要求的女性的青睐［5］。目前, 随着社会发展, 育龄妇女的异位妊娠发病率不断升高。临床症状主要是腹痛、宫颈痛、阴道流血等, 严重影响女性的生活质量和身心健康［6］。在保守治疗期间, 患者对疾病的认知水平低, 强烈的不适感, 可能出现严重的消极心理, 因此治疗协调性差, 从而影响治疗效果［7］。

保守治疗异位妊娠的过程中, 护理工作起着决定性的作用, 积极有效的护理有利于患者的康复［8］。在护理过程中,护理人员应与患者沟通, 了解其心理状态和健康需求, 给予每位患者明确的健康教育和用药护理, 可以更好地改善患者的治疗和生活质量, 帮助改善治疗效果, 减轻患者的心理负担, 加速患者康复。且合理的用药护理有助于减少用药的不良反应, 提高治疗的安全性［9,10］。

本研究结果显示, 研究组患者满意度97.78%显著高于对照组的 80.00%, 差异有统计学意义 (χ2=7.200, P=0.007＜0.05)。研究组患者生活质量评分(96.24±0.35)分显著高于对照组的(84.15±0.35)分, 差异有统计学意义(t=163.851, P=0.000＜0.05)。研究组患者依从性评分(96.21±3.21)分显著高于对照组的(82.21±3.11)分 , 差异有统计学意义 (t=21.013, P=0.000＜0.05)。研究组患者不良反应发生率4.44%显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义 (χ2=5.075, P=0.024＜0.05)。

综上所述, 目标策略的针对性护理干预在宫外孕保守治疗护理中的干预效果确切, 可提高保守治疗依从性, 降低不良反应发生率, 改善患者的生活质量, 提高患者满意度, 值得推广。