宋利香

子宫肌瘤属于妇科多发病与常见病, 不同孕龄的女性亦可发病, 是妊娠期女性较为多发的一种合并症, 会严重影响产妇身体健康和胎儿生长发育, 可能使孕妇发生早产、流产、胎盘前置、胎位异常等症状。近些年来, 妊娠期女性并发子宫肌瘤的几率在不断增加, 所以必须采取合理有效的解决措施来减少疾病对母婴造成的不良影响, 保证母婴健康安全［1］。目前, 如何加强妊娠合并子宫肌瘤孕妇的临床护理和保障其健康安全已成为临床的关注重点［2］。本次研究的主要目的是探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇的护理方法及效果, 特选择本院108例妊娠合并子宫肌瘤患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年2月本院收治的108例妊娠合并子宫肌瘤患者作为本次研究对象, 将患者随机分成对照组和观察组, 各54例。观察组年龄21～44岁, 平均年龄(29.6±5.4)岁；孕周7～26周, 平均孕周(14.3±4.5)周；其中初产妇38例, 经产妇16例。对照组年龄20～45岁, 平均年龄(29.8±5.2)岁；孕周5～27周, 平均孕周(14.5±4.4)周；其中初产妇36例, 经产妇18例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理, 主要有密切监护病情、定时产检、饮食宣教、药物指导以及相关对症处理等。

观察组患者在对照组基础上行综合护理干预, 主要干预措施有：①心理疏导：随着孕期检查与筛查等的逐渐普及,大部分患者能在孕初期便被检出, 因为缺乏对子宫肌瘤疾病的了解、对疾病的恐惧以及受到孕期心理变化的影响, 患者较易发生焦虑、紧张以及不安等消极情绪；护理人员要和患者进行积极交流, 耐心倾听患者诉求, 尽量满足患者的所有合理需求, 舒缓孕妇的消极情绪；很确定地告诉患者肌瘤不会对胎儿和分娩造成严重影响, 应尽量保持稳定情绪, 减少焦虑和不安等。②健康宣教：护理人员必须对患者及其家属积极展开健康宣教护理, 叮嘱患者及其家属要严格完成孕期保健工作, 准确掌握孕期健康知识；学会观察孕期出血及腹痛症状, 一旦发生出血及腹痛需立即来院就诊。③产时护理：护理人员在患者分娩过程中必须密切监护产程进展情况, 做好胎心监护, 积极配合医生与助产士及时娩出胎儿, 避免和减少宫缩乏力和胎儿窘迫等。④产后护理：护理人员在患者产后每隔0.5 h应测量1次宫底高度, 注意阴道出血情况, 告知患者要尽早将膀胱尿液排空, 当发生宫缩不良时应肌内注射缩宫素促进宫缩, 每隔6 h肌内注射1次。⑤产褥期护理：指导患者及时下床适度活动, 维持会阴部与身体的清洁卫生,应每天用清水擦拭身体及会阴部。

1.3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者病情控制时间、住院时间、护理满意度评分以及并发症发生情况。应用本院自制护理满意调查表评估两组患者的护理满意度评分, 调查内容包括护理服务态度、服务及时度、综合素质、管理规范及病室环境等, 满分为100分, 评分越高表示护理满意度越高。并发症主要包括胎盘早剥、前置胎盘及产后出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情控制时间、住院时间、护理满意度对比 观察组患者的病情控制时间、住院时间、护理满意度评分分别为(5.3±1.6)d、(10.5±2.8)d、(95.6±2.7)分, 对照组患者的病情控制时间、住院时间、护理满意度评分分别为(7.3±1.9)d、(17.5±3.3)d、(76.6±3.6)分。观察组患者的病情控制时间、住院时间均显著短于对照组, 护理满意度评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.917、11.886、31.027,P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者中发生胎盘早剥1例, 产后出血1例, 并发症发生率为3.7%(2/54)；对照组患者中发生胎盘早剥3例, 产后出血4例, 前置胎盘1例,并发症发生率为14.8%(8/54)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=3.967, P＜0.05)。

3 讨论

妊娠合并子宫肌瘤较易使产妇发生阴道出血和感染等症状, 对产妇自身和胎儿均会产生不良影响, 特别是妊娠早期,患者因为体内雌激素的影响, 肌瘤会迅速生长, 子宫会受到刺激而促进收缩, 从而增加了孕妇流产的风险；而在妊娠中晚期则易发生胎儿发育迟缓或胎盘早剥等症状；分娩期间可能会发生宫缩乏力而导致产后大出血［3］。所以必须加强妊娠合并子宫肌瘤患者的临床护理干预, 以减少患者在待产期、分娩期、产褥期受到的不良影响［4］。

细致化与完善化的护理措施对妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗和母婴健康安全的保障具有重要意义［5,6］。护理人员需指导患者摄入充分的营养, 给予其积极的心理疏导, 嘱咐患者维持平和的心态, 避免产生焦虑与不安等消极心理, 保证充分的睡眠, 能够定时进行产检；分娩期间, 护理人员要依据患者实际情况给予相应护理, 积极协助医生完成安全分娩；在产褥期指导患者做好清洁卫生工作, 防止产褥期感染的发生［7, 8］。

本次研究发现, 观察组患者的病情控制时间、住院时间均短于对照组, 护理满意度评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率为3.7%, 对照组患者并发症发生率为14.8%, 观察组患者并发症发生率低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明,加强妊娠合并子宫肌瘤患者的综合护理干预具有显著的护理效果, 可以减少患者产后并发症的发生, 值得临床大力推广。