范皞

舒适护理又称为“萧氏双C护理模式”, 该护理注重使患者获得良好的舒适度和满意度［1］。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术属于自然腔道内镜手术术式, 与传统腹腔镜腹腔镜胆囊切除术相比, 该手术完美结合了微创与美观的优势［2］。为了探究舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用效果及对患者心理状况的影响, 对本院收治的90例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的患者进行了本次研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年4月本院收治的90例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分为对照组和观察组, 每组45例。对照组患者中, 男17例, 女28例, 平均年龄(42.75±11.82)岁；疾病类型：胆石症18例、胆囊息肉15例、慢性胆囊炎12例。观察组患者中, 男16例, 女29例,平均年龄(43.11±12.03)岁；疾病类型：胆石症19例、胆囊息肉16例、慢性胆囊炎10例。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规护理, 如术前体检、病情观察、健康教育、用药指导等。

1.2.2 观察组 观察组实施舒适护理, 具体内容如下。①心理舒适护理：患者入院后, 向其介绍医院环境、探视规定,帮其消除对新环境的陌生感和不适感；多与患者沟通, 及时了解患者是否存在沮丧、急躁、焦虑等负面情绪；多予以患者关心和细心照顾, 向其介绍单孔腹腔镜手术的优势、流程步骤及成功案例, 鼓励其积极配合治疗, 树立战胜疾病的信心。②术前舒适护理：细心指导患者术前饮食注意事项, 术前10～12 h禁食、术前4～6 h禁饮；术前1 d清洁患者脐部,并用碘酒消毒。③术中舒适护理：手术当天陪护患者前往手术室, 做好交接, 调好手术室温度及湿度；主动与患者交流,做好心理疏导, 帮其消除紧张、恐惧心理；术毕, 与责任护士、手术室护士一同接回病房, 做好交接。④术后舒适护理：术后患者尚未完全清醒, 去枕取平卧位, 防止坠床；保持呼吸道通畅, 必要时予以吸氧, 注意保暖；密切观察术后切口的愈合情况, 若发现异常, 应立即报告医生处理。⑤疼痛舒适护理：术后每隔1～2 h评估患者疼痛程度, 向其解释疼痛原因,教会患者减轻疼痛的方法；在播放轻音乐的条件下, 予以有节奏的按摩, 指导患者深呼吸和冥想, 以分散注意力。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度、SAS评分、SDS评分、VAS评分、巴氏指数及住院时间。①SAS评分、SDS评分：评分范围均为0～100分, 50分为临界值。分值越高, 表示患者越焦虑、抑郁。②护理满意度：采用本院设计的护理满意度调查问卷表, 分为非常满意(80～100分)、一般满意(60～79分)、不满意(40～59分)、非常不满意(<40分),护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。③VAS评分：术后疼痛程度采用VAS评分评价, 评分为0～10分, 分值越高, 表示患者疼痛感越明显。④巴氏指数：采用巴氏指数评估患者的康复情况, 分数越高, 表示患者康复效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组患者中, 非常满意31例, 一般满意11例, 不满意3例, 无一例非常不满意；对照组患者中, 非常满意22例, 一般满意10例, 不满意9例,非常不满意4例。观察组患者的护理满意度为93.33%(42/45), 显著高于对照组的71.11%(32/45), 差异有统计学意义(χ2=7.6014, P=0.0058<0.05)。

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较 观察组的SAS、SDS评分分别为(50.63±2.01)、(52.92±2.11)分, 均显著低于对照组的(68.01±3.42)、(66.73±3.54)分, 差异均有统计学意义(t=29.3902、22.4794, P=0.0000<0.05)。

2.3 两组患者VAS评分、巴氏指数及住院时间比较 观察组患者的VAS评分为(3.11±1.02)分, 显著低于对照组的(7.23±1.65)分, 巴氏指数为(56.34±7.42)分, 显著高于对照组的(40.01±7.79)分, 住院时间为(4.05±1.07)d显著短于对照组的(7.45±1.33)d, 差异均有统计学意义(t=14.2476、10.1824、13.3615, P=0.0000<0.05)。

3 讨论

胆囊切除术为临床上用于治疗慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆囊外伤性破裂以及胆囊内外瘘等胆囊疾病的首选手术方法［3］。随着腹腔镜技术的发展,胆囊切除术的术式由最初的四孔法变成三孔法、两孔法, 甚至单孔法［4-6］。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术完美地结合了微创和美观的双重效果, 其可行性和安全性均较高。

舒适护理主要包括心理舒适护理、术前舒适护理、术中舒适护理、术后舒适护理、疼痛舒适护理5个方面。心理舒适护理要求护理人员与患者建立良好的护患关系, 使其在心理上感受到关怀、温暖, 通过专业的疏导方法帮助患者消除焦虑、紧张、恐惧等负面情绪, 减缓心理压力, 帮其树立战胜疾病的信心。本研究结果显示, 观察组的SAS、SDS评分分别为(50.63±2.01)、(52.92±2.11)分, 均显著低于对照组的(68.01±3.42)、(66.73±3.54)分, 差异均有统计学意义(t=29.3902、22.4794, P＜0.05)。术前、术中、术后等整个手术治疗期间均采取适合患者的个性化舒适护理措施, 能有效提高整个围术期患者的舒适度和满意度。本研究结果显示, 观察组患者的护理满意度为93.33%(42/45), 显著高于对照组的71.11%(32/45), 差异有统计学意义(χ2=7.6014, P＜0.05)。疼痛舒适护理通过音乐疗法、按摩、冥想等多种方法转移患者的注意力,帮其缓解术后疼痛, 增强舒适度。本研究结果显示, 观察组患者的VAS评分为(3.11±1.02)分, 显著低于对照组的(7.23±1.65)分, 差异有统计学意义(t=14.2476, P＜0.05)。全面的舒适护理干预, 使患者无论在心理上还是生理上均感受到舒适,充分满足患者合理需求, 增强患者对医护人员的信任感, 提高其对护理工作的满意度。另外, 观察组患者的巴氏指数为(56.34±7.42)分, 显著高于对照组的(40.01±7.79)分, 住院时间为(4.05±1.07)d显著短于对照组的(7.45±1.33)d, 差异均有统计学意义(t=14.2476、10.1824、13.3615, P＜0.05)。由此说明,舒适护理对促进患者康复具有积极意义。

综上所述, 在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期中采取舒适护理具有良好的应用效果, 对改善患者心理状况有积极影响。