董琦

随着我国人口逐渐老龄化, 老年患者的临床就诊率也逐年增加［1］。老年高血压是高发疾病之一, 临床上将患者收缩压＞140 mm Hg, 舒张压＞90 mm Hg为主要临床特征的称为高血压综合征［2］。高血压是临床老年患者最为常见的一种心脑血管疾病, 患者常伴有心绞痛、脑卒中以及心力衰竭等多种并发症, 对患者的生活、工作、学习产生巨大影响, 严重降低患者的生存质量［3］。高血压患者一般病程长, 病情反复,需要接受长期的药物治疗, 才能控制血压水平。因此, 临床治疗高血压的同时有效提高患者的护理质量是保障患者更好生活、工作、学习的重要因素。本文探讨个体化护理对老年高血压患者的血压以及并发症的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1～9月收治的112例老年高血压患者, 所有患者均满足高血压的临床诊断标准, 并经CT与核磁共振成像(MRI)确诊。按照入院先后顺序将患者分为实验组与对照组, 各56例。实验组男33例, 女23例,年龄 62～83 岁 , 平均年龄 (74.21±4.13)岁 , 病程 2～16 年 , 平均病程(9.37±2.24)年；对照组男31例, 女25例, 年龄62～86 岁 , 平均年龄 (75.41±5.84)岁 , 病程 2～18年 , 平均病程(9.38±2.89)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规的临床护理。入院后, 护理人员积极询问患者病情, 对患者进行用药指导, 详细记录患者的舒张压与收缩压水平。

1.2.2 实验组 患者在对照组基础上添加个体化护理。具体为：①个体计划制定。详细记录患者的临床数据, 依据患者的病情分析具体护理措施, 针对个体制定相应的护理方案；②护理措施。医院成立个体护理小组, 小组成员为患者的主治医师、护士长以及院内护理的责任护士；③个体化心理护理［4］。高血压患者因病情常年反复发作, 容易产生消极心理。护理人员要依据患者不同心理状态进行有效沟通, 了解患者的心理活动并作出及时的疏导, 帮助患者缓解不良情绪。高血压患者由于病情反复, 治疗时间长, 治疗费用高等因素均给患者的心理产生巨大的压力, 容易出现放弃治疗的想法, 消极的面对治疗。护理人员应用通俗易懂的语言向患者讲解病因, 帮助患者充分了解病情, 解释治疗的必要性, 树立对治疗的信心, 同时在一定程度上提高患者对治疗的依从性；④个体化饮食护理。护理人员指导患者家属正确的饮食习惯, 高血压患者应食用低油、低脂、低盐的食物, 食物不宜过硬, 口味清淡为主。患者在住院期间必须做到禁烟禁酒,可多食水果与蔬菜；⑤运动护理。护理人员依据患者的病情,帮助患者选择合适的休息体位, 可平躺, 也可静坐。在感觉舒适的前提下, 对其头部、四肢以及肩部等部位进行轻度按摩, 帮助患者放松身体, 缓解紧张情绪, 舒缓心理压力。

1.3 观察指标 对比两组患者护理前后血压水平以及并发症发生情况。并发症发生情况：包括心律失常、心绞痛、便秘、脑卒中、血肌酐异常等。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压水平对比 护理前, 实验组患者收缩压与舒张压水平分别为(154.2±12.6)、(98.6±5.7)mm Hg；对照组患者收缩压与舒张压分别为(155.4±11.5)、(99.8±5.6)mm Hg。护理后, 实验组患者收缩压与舒张压分别为(124.2±9.5)、(83.6±3.9)mm Hg；对照组患者收缩压与舒张压分别为(137.4±8.5)、(91.8±5.6)mm Hg。护理前, 两组患者收缩压与舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 两组患者收缩压与舒张压水平均显著低于护理前, 且实验组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 实验组患者发生心律失常1例, 心绞痛1例, 便秘1例, 并发症发生率为5.36%；对照组患者发生脑卒中2例, 心律失常2例, 心绞痛3例, 便秘3例, 血肌酐异常1例, 并发症发生率为19.64%。实验组患者并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.224,P＜0.05)。

3 讨论

老年高血压患者的年龄一般较大, 病程反复会对患者的身体与心理造成严重的损伤, 严重降低患者的生活质量。而大部分患者对疾病缺少基础的认识, 因此, 对患者进行有效的临床护理是稳定患者血压水平的重要保证［5-7］。老年高血压患者的血压状况受个体因素变化较大, 患者的精神、饮食以及情绪都会对血压造成非常严重的影响［8］。因此, 常规的临床护理已经不能满足老年高血压患者护理的需求。个体化护理是依据患者情况进行调整护理策略, 制定不同的护理计划, 并依据患者的不同心理、饮食以及运动的需求进行有效护理［9,10］。

本研究结果显示, 护理前, 实验组患者收缩压与舒张压水平分别为(154.2±12.6)、(98.6±5.7)mm Hg；对照组患者收缩压与舒张压分别为(155.4±11.5)、(99.8±5.6)mm Hg。护理后, 实验组患者收缩压与舒张压分别为(124.2±9.5)、(83.6±3.9)mm Hg；对照组患者收缩压与舒张压分别为(137.4±8.5)、(91.8±5.6)mm Hg。护理前, 两组患者收缩压与舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 两组患者收缩压与舒张压水平均显著低于护理前, 且实验组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者发生心律失常1例, 心绞痛1例, 便秘1例, 并发症发生率为5.36%；对照组患者发生脑卒中2例, 心律失常2例, 心绞痛3例, 便秘3例, 血肌酐异常1例, 并发症发生率为19.64%。实验组患者并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.224, P＜0.05)。

实验组患者并发症发生率5.36%显著低于对照组的19.64%, 差异有统计学意义 (χ2=5.224, P＜0.05)。

综上所述, 个体化护理应用在老年高血压患者中, 可有效缓解患者的临床症状, 降低并发症发生率, 值得临床推广。