王会祥 宋晔

肾病综合征是临床上比较常见的一种病理类型, 一般情况下这种病情患者会存在大量的蛋白尿, 患者会存在低蛋白血症和高脂血症等相关的病情表现, 还有一些患者会存在水肿［1］。临床上有研究人员认为, 肾病综合征患者的血液存在高凝和高脂等病理改变情况。现代医学对患者在治疗的过程中, 可通过多种方案进行治疗, 如为患者选择采用糖皮质激素进行治疗, 为患者选择免疫抑制剂进行治疗, 但是激素治疗依赖性增加了对患者的治疗难度［2］。从中医角度而言, 一般认为患者出现肾病综合征, 是因为精微下泄和脾肾气虚而导致。本研究主要分析对于肾病综合征患者, 在治疗过程中选择采用中西医结合治疗所取得的效果, 并将主要研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017年1月～2018年3月本院收治的60例肾病综合征患者, 患者均经过临床检验和诊断均为肾病综合征, 且存在血液高脂和高凝状态。将患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组, 每组30例。西医治疗组中男16例、女14例, 年龄最大78岁, 最小28岁, 平均年龄(42.5±12.5)岁；中西医结合治疗组男15例、女15例,年龄最大76岁, 最小30岁, 平均年龄(43.5±13.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 西医治疗组采用常规的西医治疗方案治疗, 口服泼尼松, 给药1次/d, 40～60 mg/次, 患者服用10周后或患者的尿蛋白转阴, 可逐渐减量。如果患者治疗10周后效果并不明显, 需要为患者加用环磷酰氨, 药物剂量2 mg/d, 患者累计总剂量150 mg后进行停药, 治疗时采用对症支持治疗的原则, 为患者做好相关利尿、降压和抗凝的处理。中西医结合治疗组患者采用中西医结合治疗, 西医治疗方案同西医治疗组, 在此基础之上采用中医治疗方案进行治疗, 主要的药物方剂：黄芪25 g, 茯苓10 g, 当归20 g, 炒白术10 g, 生晒参15 g, 升麻10 g, 莲子35 g, 陈皮10 g, 川木香10 g, 石榴皮10 g,防风10 g, 生白芍10 g。给药1剂/d, 用水煎分3次服用, 患者连续治疗2周作为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组的临床疗效、凝血指标(凝血酶原时间、凝血酶时间)及血脂(甘油三酯、胆固醇)和血肌酐改善情况。疗效判定标准［3］：完全缓解：治疗结束后, 患者的临床症状全部消失, 患者的血脂和肾功能能够恢复到正常水平；显著缓解：治疗结束后, 患者临床症状得到明显改善, 患者的肾功能正常, 血脂也得到了明显的改善；部分缓解：治疗结束后, 患者的临床症状好转, 血脂和肾功能均有所改善；无效：患者治疗结束后, 患者的临床症状, 血脂和肾功能等情况没有明显的变化, 甚至存在加重。总有效率=(完全缓解+显著缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 中西医结合治疗组完全缓解15例、显著缓解8例、部分缓解4例、无效3例, 总有效率为90.00%(27/30)；西医治疗组完全缓解10例、显著缓解5例、部分缓解5例、无效10例, 总有效率为66.67%(20/30)。中西医结合治疗组总有效率明显高于西医治疗组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组凝血指标比较 治疗后, 中西结合治疗组凝血酶原时间、凝血酶时间分别为(15.09±2.27)、(19.67±3.21)s, 均高于西医治疗组的(13.56±2.12)、(12.45±2.86)s, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组血脂、血肌酐情况比较 西医治疗组患者甘油三酯、胆固醇和血肌酐分别为(2.11±0.49)mmol/L、(6.01±0.21)mmol/L、(216.52±78.54)μmol/L, 中西医结合治疗组分 别 为 (1.83±0.76)mmol/L、(5.36±1.38)mmol/L、(134.51±80.41)μmol/L, 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

本研究主要分析采用中西医结合治疗方案对于肾病综合征患者高凝和高脂状态的改善效果。在对肾病综合征患者治疗时, 一般临床治疗方法是根据患者的病理类型, 为患者选择激素治疗方法或免疫抑制干预方法进行治疗, 但通常情况下患者的治疗效果并不理想［4-7］。中医认为尿蛋白病是因为脾肾气虚等导致的, 患者存在邪实内侵等情况, 所以临床选择采用益气固摄的方法可以有效的促使患者病症得到改善。本研究选择的药物方剂当中, 黄芪能够起到健脾补中的效果,茯苓具有健脾利水, 当归主要能够起到补血活血的效果, 炒白术可以强化患者机体的免疫功能, 同时还能够起到抗凝和抗菌的效果。诸药合剂能够有效地益气健脾, 可以起到活血行水的功效, 促进患者更好的恢复。同时联合西医方案进行治疗, 就能够有效的起到标本固原的效果, 在兼顾患者治疗效果的同时, 也能够促进患者具有良好的治疗体验。

本研究中, 中西医结合治疗组总有效率为90.00%(27/30),西医治疗组总有效率为66.67%(20/30)。中西医结合治疗组总有效率明显高于西医治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 中西结合治疗组分别为(15.09±2.27)、(19.67±3.21)s,均高于西医治疗组的(13.56±2.12)、(12.45±2.86)s, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。西医治疗组患者甘油三酯、胆固醇和血肌酐分别为 (2.11±0.49)mmol/L、(6.01±0.21)mmol/L、(216.52±78.54)μmol/L, 中西医结合治疗组分别为 (1.83±0.76)mmol/L、(5.36±1.38)mmol/L、(134.51±80.41)μmol/L, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床对于肾病综合征的治疗过程中, 通过中西医结合治疗方案进行治疗, 能够有效的改善患者的高凝及高脂状态, 促进患者较好的恢复, 值得推广。