李娜

甲状腺是机体的一个重要内分泌器官, 甲状腺激素水平对机体的钙平衡情况、新陈代谢、生长发育均具有十分重要的意义, 甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退均是由甲状腺激素水平异常所致, 甲状腺功能亢进主要是由于甲状腺激素分泌过多导致机体代谢加快, 患者主要表现为心动过速、焦虑、食欲旺盛等［1］；甲状腺功能减退疾病主要是由于甲状腺激素分泌过少导致机体的代谢能力减弱, 患者主要表现为怕冷、记忆力减退、食欲减退等, 甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退均属于甲状腺功能紊乱疾病, 若不及时治疗, 均会影响机体的身心健康, 因此, 及早诊断对甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退治疗方案的制定尤为关键［2］。本研究旨在探讨甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的应用价值, 以期为甲状腺功能异常疾病的诊断提供辅助参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月本院收治的45例甲状腺功能减退患者作为甲减组, 45例甲状腺功能亢进患者作为甲亢组, 同时选择50例健康体检者作为对照组, 排除合并有其他内分泌疾病者, 排除合并有严重肝肾疾病者。甲亢组中男18例, 女27例；年龄30～59岁, 平均年龄(41.18±6.43)岁。甲减组中男19例, 女26例；年龄30～59岁, 平均年龄(41.25±6.48)岁。对照组中男24例, 女26例；年龄30～59岁, 平均年龄(41.21±6.38)岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 检测三组研究对象的TSH、T4、T3、FT4、FT3水平。三组研究对象均采集空腹血5 ml, 分离后取血清备用。检测仪器采用西门子公司生产的全自动化学发光免疫分析仪和配套的试剂进行检测。所有研究对象均在同一环境进行检测,从而保证检验数据的准确性及可靠性。

1.3 观察指标 比较三组研究对象的TSH、T4、T3、F T4、F T3水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲亢组、甲减组、对照组的TSH水平分别为(0.15±0.02)、(28.61±2.25)、(2.32±0.28)mIU/L ；T4水平分别为(215.93±13.36)、(44.82±4.66)、(102.35±8.54)nmol/L ；T3水平分别为 (3.91±0.83)、(0.62±0.10)、(1.51±0.37)nmol/L ；FT4水平分别为 (31.08±8.69)、(8.09±1.46)、(17.86±1.61)pmol/L ；FT3水平分别为 (11.58±2.11)、(2.52±0.68)、(4.95±0.89)pmol/L；甲亢组TSH水平明显低于对照组, T4、T3、FT4、FT3水平均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；甲减组 TSH水平明显高于对照组, T4、T3、FT4、FT3水平均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺是机体的一个重要内分泌器官, 其位于气管前方, 对新陈代谢具有一定的调控作用。甲状腺功能障碍疾病是一种较为常见的内分泌疾病, 甲状腺功能障碍疾病的特点是发病缓慢且临床表现缺乏特异性［3］, 因此, 在临床中极易出现误诊、漏诊等现象, 因此选择合适的检测手段对及早诊断甲状腺功能障碍疾病具有十分重要的意义, 尤其是对于处于亚临床期的甲状腺功能疾病［4］。当机体处于健康状态时,甲状腺可产生FSH调控甲状腺功能, 在调控过程中还可将连接球蛋白的T4、T3释放到血清内, 若机体内T4、T3水平过量则可对腺苷酸环化酶产生抑制作用, 并能抑制体内TSH的表达及分泌。机体在健康状态时, 体内的TSH、T4、T3、FT4、FT3水平呈现一定的平行关系, 有研究显示［5］, 当机体的甲状腺功能紊乱时, 体内的甲状腺激素水平可出现异常, 因此,TSH、T4、T3、FT4、FT3水平检测对临床医师判断甲状腺功能有无异常具有重要意义。本研究结果显示, 甲亢组TSH水平明显低于对照组, T4、T3、FT4、FT3水平均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；甲减组TSH水平明显高于对照组, T4、T3、FT4、FT3水平均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果提示, 甲功五项检测适用于甲状腺功能异常的检测及诊断。分析原因可能是由于甲状腺功能亢进时, 体内的甲状腺激素分泌增多, 而T4、T3、FT4、FT3是反映甲状腺激素水平的重要指标［6-9］, 因此, 甲状腺功能亢进者的T4、T3、FT4、FT3水平会明显高于对照组。甲状腺激素过量分泌则会抑制TSH的分泌, 因此, 甲状腺功能亢进者的TSH水平明显低于对照组。而甲状腺功能减退疾病者,机体的甲状腺激素分泌减少, 因此, 甲状腺功能减退者的T4、T3、FT4、FT3水平会明显低于对照组。甲状腺激素分泌过少则会刺激TSH的分泌, 因此, 甲状腺功能减退者的TSH水平明显高于对照组。

综上所述, TSH、T4、T3、FT4、FT3检测对判断甲状腺功能是否异常具有较强的适用性, 对甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退疾病的早期诊断均具有一定的参考价值。