王莉

江苏省如皋市第三人民医院儿科，江苏如皋 226531

化脓性扁桃体炎多由A组β链球菌感染所诱发的腭扁桃体急性化脓性炎症[1-2]，是一种在临床上很常见的上呼吸道感染性疾病,儿童与青少年为高发人群[3-4]。临床上多表现为明显咽痛，畏寒，高热，发病急，易反复等[5-6]。因而对于化脓性扁桃体炎的治疗可采取对应抗生素治疗作为主要的手段[7]，迄今为止,A组β链球菌对青霉素仍敏感。该次研究采取该院在2016年1月—2018年1月期间接受治疗的小儿化脓性扁桃体炎患儿80例作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在该院接受治疗的小儿化脓性扁桃体炎患儿80例作为研究对象进行研究，所有病例均符合化脓性扁桃体炎诊断标准。所有参与研究的患儿家属对该次研究知情并签署知情同意书，获得医院伦理委员会的批准执行。随机分为对照组和观察组各40例。其中对照组男22例，女18例，年龄为3.5～8岁，平均年龄为（5.7±0.8）岁，；观察组男 21 例，女 19 例，年龄为 3～8岁，平均年龄为（5.8±0.5）岁。两组患儿在性别、年龄、一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

综合患儿各项临床表现及实验室检查，对照小儿化脓性扁桃体炎诊断标准后确诊为化脓性扁桃体炎。患儿无肝脾肾等内脏器官功能障碍，无免疫系统疾病，无其余感染性疾病，无沟通障碍。

1.3 方法

对照组患儿单纯使用阿莫西林克拉维酸钾(批准文号:H20050359)静脉滴注 60 mg/（kg·d）抗感染及对症支持治疗，连用1周。

观察组在对照组的基础上短期使用小剂量地塞米松进行治疗，地塞米松（国药准字H20033553）使用剂量为 0.2～0.3 mg/（kg·d），最大剂量不超过 5 mg，脓性分泌物消失后即可停用，一般1～2 d。

1.4 观察指标

对比两组退热时间，脓苔消失时间，患儿一般情况改善时间，临床疗效以及不良反应发生率。

1.5 疗效评价标准

显效：经治疗后，患儿一般情况迅速得到显著改善，体温恢复正常，脓苔1～2 d消失；有效：经治疗后，患儿一般情况2～4 d逐渐改善，体温恢复正常，脓苔3～5 d逐渐消失；无效：未达到上述标准[8]。

1.6 统计方法

该次研究选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，针对文中涉及的计量资料进行t检验，选（±s）表示；计数资料进行 χ2检验，选[n（%）]表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗情况对比

观察组患儿的一般情况改善时间为（2.12±0.18）d，脓苔消失时间为（2.02±0.8）d，退热时间为（2.07±0.59）d，均显著低于对照组患儿（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿治疗情况对比[（±s），d]

表1 两组患儿治疗情况对比[（±s），d]

组别 一般情况改善时间 脓苔消失时间 退热时间对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值6.52±0.94 2.12±0.18 5.273＜0.05 5.35±0.98 2.02±0.8 4.382＜0.05 4.51±0.63 2.07±0.59 4.012＜0.05

2.2 两组患儿疗效对比

观察组患儿治疗总有效率为97.50%，显著高于对照组患儿（χ2=18.131，P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿疗效对比

2.3 两组患儿不良反应发生情况

两组患儿均未有不良反应出现。

3 讨论

小儿化脓性扁桃体炎的发生在临床儿科中属于常见现象，多由A组β链球菌感染，其他肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，葡萄球菌等也可引起该病，引发咽痛不适，伴随畏寒发热，全身乏力，扁桃体肿大伴有脓性分泌物，对患儿的生活造成很大影响[9]。早期足疗程治疗还能有效预防风湿热及急性肾小球肾炎的发生。临床上多采取阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，阿莫西林是一种半合成型青霉素类抗生素[10]，它能通过抑制细菌细胞壁的合成而起到抑菌杀菌作用，克拉维酸钾是一种β-内酰胺的抑制剂[11]，且该种药物毒性较低，可与阿莫西林起到良好的优势互补协同杀菌作用。地塞米松属于一种人工合成的皮质类固醇药物，它能减少致热原的释放，减轻细菌毒素对机体的损害，缓解毒血症状，同时减轻局部充血，降低毛细血管的通透性，急性炎症期两者联合使用，能减少脓性渗出，早期改善全身中毒症状，缩短病程，优势明显。

该次研究发现，观察组患儿的一般情况改善时间为（2.12±0.18）d、脓苔消失时间为（2.02±0.8）d，退热时间为（2.07±0.59）d，均显著低于对照组；观察组总有效率为97.50%，显著高于对照组患儿，这与康燕等人[12]的研究中，联合治疗组患儿一般情况改善时间（2.0±0.3）d，脓苔消失时间为（2.3±0.5）d，退热时间为（2.7±0.5）d，总有效率达到96%以上，优于单一用药组的结果一致。由此可见，采取阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注的基础上短期使用小剂量地塞米松治疗小儿化脓性扁桃体炎，具有更显著的治疗效果，安全性高。

综上所述，对小儿化脓性扁桃体炎采取阿莫西林克拉维酸钾的基础上短期使用小剂量地塞米松进行治疗，效果良好，显著改善临床症状，缩短治疗时间，值得临床推广。