高峰

【摘 要】目的：对比微创治疗脊柱椎体骨折与传统开放式手术治疗椎体骨折的临床疗效。方法：将本院收治的脊柱椎体骨折患者，随机分为观察组与对照组。对照组行传统开放式手术治疗，观察组行微创脊柱椎体骨折手术治疗。结果：观察组患者手术时间（65.82±2.51）min、出血量（105.92±10.30）ml、住院时间（9.06±1.01）d、患者并发症发生率5.41%、疼痛评分（5.28±1.22）分、生活质量（89.76±2.74）分。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。结论：采用微创手术治疗脊柱椎体骨折，效率高、创伤小、并发症少。可有效减轻患者的痛疼，改善患者的预后。

【关键词】微创手术；脊柱椎体骨折；开放式手术

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

前言：脊柱创伤包括椎体形态、结构异常，以及软组织损伤、神经结构异常等。多由高处坠落、交通事故所导致。致伤后，如未及时治疗，易致高位截瘫，严重甚至容易导致患者死亡。有研究指出，将微创手术应用到脊柱椎体骨折的治疗中，效果较好。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的脊柱椎体骨折患者中，随机选取74例作为样本。阐述了微创及开放式手术的应用方法，并对比了治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的脊柱椎体骨折患者，随机分为观察组与对照组2组。观察组患者共37例，性别：男/女=20/17，年龄（55.69±2.73）岁。对照组患者共37例，性别：男/女=21/16，年龄（55.74±2.80）岁。两组患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者均已確诊为脊柱椎体骨折。（2）患者无手术禁忌症。（3）术前已签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 传统开放式手术 对照组行传统开放式手术治疗：（1）患者取仰卧位，给予全身麻醉。（2）脊柱正中做切口，沿骨膜剥离椎旁肌。（3）采用拉钩撑开肌肉，暴露术区。（4）垂直视野下，植入钉棒，撑开复位。（5）病情严重者，应行全椎板开窗术治疗。（6）术后常规预防感染。

1.3.2 微创脊柱椎体骨折手术 观察组均行微创手术治疗，方法如下：（1）患者取仰卧位，给予全身麻醉。（2）C臂机定位，椎弓根外缘做纵向切口。（3）分离多裂肌与最长肌，扩张软组织，放置操作通道。（4）置入椎弓根螺钉及棒钉，撑开复位。（5）病情严重者，行全椎板开窗术治疗。（6）术后常规预防感染。

1.4 观察指标

观察两组患者的手术情况，观察两组患者的预后情况，包括并发症发生率、疼痛评分（评分工具：VAS量表）、生活质量（评分工具：SF-36量表）3项指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，计数资料采用检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况

观察组患者手术时间（65.82±2.51）min、出血量（105.92±10.30）ml、住院时间（9.06±1.01）d。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。

2.2 两组患者的预后情况

观察组患者并发症发生率5.41%、疼痛评分（5.28±1.22）分、生活质量（89.76±2.74）分。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。

3 讨论

脊柱椎体骨折患者病情复杂，致伤后，患者的神经功能极容易受损。导致大小便失禁、肢体功能障碍等症状出现[1]。及时采用手术方法治疗，可有效降低患者的死亡率，使其预后得以改善。

脊柱椎体骨折的传统手术方法，以开放式手术为主。虽可有效复位，但因创伤大、出血量大，患者的痛苦往往较大。另外，因术中视野欠佳，手术操作的过程，较容易对脊柱周围肌肉组织造成损伤[2]。从而增加术后并发症发生的风险，对患者的预后造成负面影响。本文研究发现，采用传统开放式手术治疗脊柱椎体骨折，患者手术时间（100.25±4.95）min、出血量（198.74±11.48）ml、住院时间（15.89±2.38）d、患者并发症发生率13.51%、疼痛评分（2.30±0.39）分、生活质量（72.13±3.00）分。上述研究结果表明，采用开放式手术治疗脊柱椎体骨折，安全性有待进一步提升，患者的预后有待进一步改善。

微创手术的出现，有效弥补了传统开放式手术的缺陷。不仅提高了手术效率，且使手术的安全性得到了进一步的提升。具体而言，微创手术的优势，主要体现在手术时间短、创伤小、安全性强、预后好等方面。微创手术过程中，术者可在X线的辅助下，定位骨折区域。因骨折区域及其周围的X线影像较为清晰，术者术野的清晰度同样较高。因此，手术操作速度往往更快，手术效率更高。得益于X线的辅助，术者术中操作对肌肉组织所造成的损伤，同样会有所减小。患者术后并发症发生的风险，可进一步降低。此外，创伤小为微创手术的主要优势，术者可在小切口下操作，因此术中出血量同样较小。对患者术后的恢复，可起到一定的促进作用。本文研究发现，采用微创手术治疗脊柱椎体骨折，手术时间（65.82±2.51）min、出血量（105.92±10.30）ml。与传统开放式手术相比，时间更短、出血量更少。

综上所述，临床应将微创手术，应用到脊柱椎体骨折的治疗中。在缩短手术时间、减少术中出血量的同时。为患者病情的康复、痛苦的减小，及其预后的改善奠定基础。

参考文献

郭伟.微创手术治疗脊柱创伤的效果及并发症发生率分析[J].中国社区医师，2018，34（21）：23+25.

毋剑军.微创手术在脊柱创伤患者中的临床效果及对生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（01）：36-38.