乔海军

【摘要】 目的 分析传统手术与微创手术方法治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法 90例甲状腺瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。观察组采用微创手术治疗法， 对照组采用传统手术治疗方法， 分析比较两组患者的手术过程的一般情况以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间为（83.5±10.6）min、术中出血量为（16.8±6.9）ml、手术切口为（4.0±0.8）cm、住院时间为（5.1±1.4）d， 对照组患者的手术时间为（119.8±21.6）min、术中出血量为（41.8±13.2）ml、手术切口为（7.8±2.7）cm、住院时间为（7.6±1.9）d， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后出现并发症发生率13.3%低于对照组35.6%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用微创手术方法治疗甲状腺瘤能够减小创伤面积、促进康复、降低术后并发症发生率， 是一种值得推广的治疗方法。

【关键词】 微创手术；甲状腺瘤；临床疗效

近年来甲状腺瘤在临床上发生率越来越高， 尤其是缺碘地区， 并且女性患病率高于男性。甲状腺瘤具有较高的复发率， 使患者的生活和工作受到严重影响[1]。良性甲状腺瘤不会引发明显的临床症状， 而自主功能性瘤能够导致甲状腺功能亢进（甲亢）， 甚至癌变。甲状腺瘤的治疗方法主要为手术治疗， 随着医学的进步， 手术方式也逐渐增多， 选择一个合适的手术方法对于改善甲状腺瘤患者病情来说具有很大意义[2]。本院将传统切除手术和微创手术进行对比， 探讨治疗甲状腺瘤最适宜的手术方法， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月在本院治疗的90例甲状腺瘤患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组中男14例， 女31例， 年龄23～75岁， 平均年龄48.2岁， 病程0.4～2.0年， 平均病程1.2年， 其中甲状腺腺瘤12例， 甲状腺囊腺瘤15例， 良性肿瘤18例。对照组中男12例， 女33例， 年龄22～78岁， 平均年龄49.7岁， 病程0.3～2.0年， 平均病程1.3年， 其中甲状腺腺瘤13例， 甲状腺囊腺瘤12例， 良性肿瘤20例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组使用传统的切除手术进行治疗， 麻醉手术部位后在距离胸锁关节2 cm处进行横切， 最外端达到胸锁乳突肌的外缘， 从舌骨游离至胸锁关节上端的皮瓣， 将瘤体切除， 并放置硅胶引流管。

观察组使用微创手术治疗， 在距患者锁骨2 cm的上端位置进行平切， 并注射10 ml的0.5%肾上腺素到皮下， 将皮瓣与颈前结缔组织分开， 在中间位置切开颈白线， 尽量保证肌群完整程度， 提起瘤体并切除， 手术后止血要充分及时， 随后缝合甲状腺的残端， 并将甲状腺动静脉加压结扎[3]。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 手术一般情况 分析比较两组患者的手术时间、手术出血量、手术切口以及住院时间等一般情况。

1. 3. 2 术后并发症 分析比较两组患者术后发生并发症情况， 包括切口感染、吞咽困难、声音嘶哑、颈部紧缩等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术一般情况比较 观察组的手术时间、术中出血量、手术切口及住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症比较 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺瘤在临床上很常见， 病理改变主要是甲状腺滤泡增多及组织肿胀， 多数为良性肿瘤， 较柔软， 而恶性肿瘤则较为坚硬。甲状腺瘤主要出现在缺碘地区， 尚未有明确的发病原因， 但女性发病率高于男性。手术切除是治疗甲状腺瘤的主要方案， 由于传统手术方法留下的创口较大， 术中出血量多， 很容易造成血肿， 重则导致患者呼吸及吞咽障碍以及其他的并发症， 并会给患者造成严重的瘢痕， 另外周围神经的切断也有可能导致一些不良反应， 所以目前传统手术方法已很少被使用。微创手术方法对于甲状腺瘤的治疗来说具有较多优势， 最重要的特点就是切口较小， 以超声刀为工具， 并压低切口来减少切口的长度， 留下的瘢痕较小。与此同时， 患者的颈部肌群也相对完整， 不仅将病灶完全去除也使颈部的正常功能不受到影响。再有， 手术切口较美观， 这与大多数的女性患者的要求相符。微创手术的出血量较少， 如果手术过程中操作正确并且止血及时， 手术过后就不用放上引流管， 可以加快切口愈合的速度。尤其是甲状腺瘤相对小的患者， 更适宜应用微创手术进行切除， 但是如果患者甲状腺瘤的体积过大， 还是传统的切除手术更为合适， 以便将瘤体完全切除。

本文以探讨微创手术对治疗甲状腺腺瘤的效果为目的， 分析比较其与传统手术方法的临床应用效果， 得出结论微创手术方法与传统切除手术相比具有明显的优势， 可以有效缩短手术时间、减少术中出血量及住院时间、减小切口长度， 并且出现术后并发症发生率也明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用微创手术方法治疗甲状腺瘤能够减小创伤面积、促进康复、降低术后并发症发生率， 是一种值得推广的治疗方法。

参考文献

[1] 林彩娟， 李雪华， 梁燕霞.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响.中华现代护理杂志， 2011， 17（12）：1401-1402.

[2] 李爱艳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响.齐鲁护理杂志， 2014， 20（4）：65-66.

[3] 孟泉辛. 认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响. 中国医药指南， 2013， 11（27）：253-254.

[收稿日期：2015-09-07]