李少华

【摘要】 目的 观察脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效果。方法 63例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者， 按照治疗时所用方法不同分成研究组（34例）和对照组（29例）。研究组患者采用微创手术治疗， 对照组患者采用开放性手术治疗， 比较两组手术指标及肢体恢复情况。结果 研究组患者手术时间、术中出血量及VAS评分均少于对照组， 且单下肢机能恢复率、双下肢机能恢复率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效果良好， 具有创伤小、预后效果较好等优点， 值得临床大力推广。

【关键词】 脊柱骨质疏松压缩性骨折；微创手术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.040

脊柱骨质疏松压缩性骨折属于骨质疏松的常见并发症之一， 随着老龄化社会的加剧， 我国脊柱骨质疏松压缩性骨折发病率呈上升趋势， 临床多采用开放性手术治疗， 但由于开放性手术创伤较大， 恢复较慢[1]。本院应用微创手术治疗， 获得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性选择2014年8月～2015年8月本院收治的63例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者临床资料， 按照治疗时所用方法不同分成研究组（34例）和对照组（29例）。研究组患者中男22例， 女12例， 年龄58～72岁， 平均年龄（56.40±5.60）岁；受伤原因：9例交通伤， 7例摔伤， 6例压砸伤， 无诱因骨折12例。对照组患者中男19例， 女10例， 年龄59～76岁， 平均年龄（57.80±7.80）岁；受伤原因：8例交通伤， 6例摔伤， 6例压砸伤， 无诱因骨折9例。两组一般资料比较差异无统计学意义， 具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法 研究组采取微创手术治疗， 处仰卧位后在C臂X线机找准患者的病椎， 将病椎作为中心调节手术床和垫子， 使得骨折椎体伸长， 并采用手法帮助复位， 局部麻醉后经皮通过椎弓根外穿刺嵌入到伤椎椎体中前1/3的靠近椎体边缘处， 待球囊扩张后调好CPC， 黏滞度呈牙膏状后再注入到骨折椎体中， 术后2 d指导下床活动。对照组患者采用开放性手术治疗， 术后3周指导佩戴支具下床活动。

1. 3 观察指标 比较两组手术指标， 包括手术时间、出血量及疼痛程度（VAS）评分；比较两组患者单下肢机能恢复及双下肢机能恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较 研究组手术时间为（38.10± 4.23）min， 术中出血量为（23.58±4.12）ml， VAS评分为（2.44± 1.32）分；对照组分别是（93.01±9.46）min、（397.22±80.45）ml、（2.49±1.38）分， 研究组手术指标明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者恢复情况比较 研究组单下肢机能恢复率29.41%（10/34）， 双下肢机能恢复率44.12%（15/34）；对照组单下肢机能恢复率6.90%（2/29）， 双下肢机能恢复率10.34%（3/29）， 研究组单下肢机能恢复率、双下肢机能恢复率均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脊柱骨质疏松压缩性骨折会导致患者出现顽固性背痛、肠胃功能障碍以及椎体高度丢失， 不仅影响生活质量， 还是导致老年患者残疾和死亡的主要原因[2]。本研究结果显示：研究组患者手术时间（38.10±4.23）min、术中出血量为（23.58±4.12）ml， VAS评分为（2.44±1.32）分均优于对照组（93.01±9.46）min、（397.22±80.45）ml、（2.49±1.38）分， 且研究组患者单下肢机能恢复率29.41%、双下肢机能恢复率44.12%均高于对照组6.90%、10.34%（P<0.05）， 表明微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折较传统开放性手术创伤更小， 可以促进患者肢体机能康复。分析原因可能在于：微创手术方法名称为经皮椎体后凸形成术， 是一种新型骨水泥灌注填充固定方法， 主要是通过将骨水泥与生物材料经椎弓根或直接注入到椎体中， 从而提高患者的椎体强度及稳定效果， 防止发生椎体塌陷， 改善患者的椎体功能， 另外该手术不需做较大切口， 操作过程简单， 因此创伤较小， 手术时间短， 术中出血量小， 患者的疼痛感也更为轻微， 利于术后患者肢体功能恢复[3]。微创手术过程若患者需进行上肢输血， 则应确保患者的上肢伸展<90°， 避免患者出现手臂神经受损；在输血过程中需密切观察患者脉搏的变化情况， 若患者输血体位不正确则立即纠正， 改善供血情况；患者若采取俯卧位进行手术， 则应该在患者的腹部两侧及锁骨下方分别放一个软枕， 避免腹部直接接触到场面， 从而确保患者腹肌及横隔可以正常运动[4， 5]。关于微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折并发症情况， 需重新制定方案进一步探讨。

综上所述， 脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗效果良好， 手术创伤小， 患者疼痛程度轻微， 肢体功能恢复情况良好， 值得临床推广。

参考文献

[1] 黄剑峰， 宁锦龙， 岑定善.胸腰椎骨折的微刨手本进展.中国医药导报， 2012， 9（9）：16-19.

[2] 纪泉， 张良， 王强， 等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2013， 6（1）：28-33.

[3] 高义斌， 高丽辉.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察.当代医学， 2013， 9（10）：5-6.

[4] 李建哲， 贾全章.经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折102 例.中国老年学杂志， 2013， 33（13）：3235-3236.

[5] 陈华丽， 朱雪美， 颜晶晶， 等.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会.护士进修杂志， 2013， 28（14）：1289-1290.

[收稿日期：2015-11-24]