钱进

2型糖尿病, 也可以叫做成人发病型糖尿病, 一般在中年人群中发病。2型糖尿病发病率占据糖尿病发病率＞80%［1］。2型糖尿病患者体内所产生的胰岛素能力并没有全部消失,部分患者体内胰岛素过多, 然而胰岛素效果并不理想。所以,导致2型糖尿病患者体内胰岛素比较缺乏［2］。发病原因与遗传、环境、年龄、种族、生活方式等因素有关。本次研究以本院近年来收治的35例2型糖尿病患者作为研究对象, 分析研究对象接受动态血糖监测+胰岛素泵+护理干预的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年5月～2017年5月收治的35例2型糖尿病患者作为研究对象。患者均通过2型糖尿病的诊断标准［3］, 签署了知情同意书 , 排除精神障碍者、沟通障碍者。根据患者编号分为观察组(18例)和对照组(17例)。观察组中男女比例10∶8；年龄22～68岁, 平均年龄(45.6±8.3)岁；病程2～14年, 平均病程(8.2±2.6)年。对照组中男女比例9∶8；年龄23～70岁, 平均年龄(46.5±8.4)岁；病程2～13年, 平均病程(7.5±2.4)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受胰岛素泵+动态血糖监测, 入院后停用降糖药物, 对2型糖尿病患者血糖情况、体质量、肝肾功能等, 进行严格的检测。采取拜耳血糖设备对2型糖尿病患者餐前、术前血糖实行动态监测。然后, 将监测数据录入记录器中, 校正动态血糖值。次日 , 给予胰岛素泵治疗 ,将门冬胰岛素 (Novo Nordisk A/S, 国药准字 J20050097)作为泵用胰岛素。合理计算患者每日胰岛素使用量, 必要时可调整基础率时段设置, 主要目的是将患者血糖控制在正常范围。观察组在此基础上实行护理干预。具体如下。

1.2.1 饮食护理 对2型糖尿病患者实行标准热卡饮食,严格控制其每日摄入量, 以清淡食物为主, 少食多餐原则进食, 多补充一些蔬菜和水果、高淀粉食物, 促使患者养成良好的饮食习惯、卫生习惯、生活习惯, 禁食糖分过高食物、高胆固醇食物、辛辣刺激性食物等。

1.2.2 心理疏导 告知2型糖尿病患者保持良好心态, 对病症治疗产生积极影响, 促使患者保持平和、乐观的心态面对病症、接受治疗和护理。积极配合医护人员开展各项工作,鼓励患者家属多陪伴患者、多与患者沟通, 使2型糖尿病患者感受到被关心、尊重、理解, 进而树立治疗的自信。

1.2.3 运动指导 餐后60 min可进行一些机体锻炼, 如散步、太极拳、健身操等, 每次活动时间、强度均应以患者可耐受为主。外出时可携带适量糖果, 避免发生低血糖情况。

1.2.4 用药护理 告知2型糖尿病患者按医嘱服药的重要性, 并为患者讲解降糖药物的作用、禁忌以及可能会产生的不良反应情况。

1.2.5 健康教育 为患者讲解2型糖尿病相关知识、发病原因、治疗方法、护理措施等, 使其对自身病症有基本了解,提高治疗依从性。选择胰岛素剂量、注射位置时, 需结合患者实际情况确定。一般来讲, 多选择腹部注射, 以避免长时间应用胰岛素泵, 引发感染现象。定期需更换注射管道, 实行动态血糖监测。胰岛素泵操作期间, 应通过经验丰富的护理人员操作, 并且做好设备维护工作、设备保养工作。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者血糖达标时间、住院时间。血糖正常范围：空腹血糖、餐后2 h血糖分别为 3.9～7.0、≤10.0 mmol/L。其中 , 如果空腹血糖 ＜3.9 mmol/L,即可判定为低血糖；若空腹血糖＜2.8 mmol/L, 即可考虑为严重低血糖。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者血糖达标时间、住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖达标时间、住院时间比较(±s, d)

表1 两组患者血糖达标时间、住院时间比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 血糖达标时间 住院时间观察组 18 3.4±0.4a 7.4±1.4a对照组 17 7.1±0.8 13.1±3.8 t 17.4575 5.9547 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

2型糖尿病属于临床发病率较高的病症, 占糖尿病的较大比例, 治疗的核心为控制患者血糖。临床方面多通过胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗［4］。本次研究中, 因为病症治疗会受到较多因素影响, 观察组患者在胰岛素泵+动态血糖监测方法对2型糖尿病患者治疗基础上实行了护理干预, 临床效果较佳。胰岛素泵属于2型糖尿病强化治疗的主要方法,可防止反复进行皮下注射, 控制血糖效果较好［5］；同时, 还能延缓患者重要脏器器官组织的损伤。动态血糖监测可模拟正常胰岛素分泌模式, 通过计算机的作用, 对外源性胰岛素剂量、浓度加以有效控制, 进而能达到较好的吸收效果。与此同时, 这种方式还可全程准确反映出患者不同时段血糖水平, 具有操作简便、测量准确的特点, 不会对患者的机体构成不良影响。经饮食护理、心理护理、运动护理、用药护理、健康教育开展护理工作。实行心理护理可减轻患者的负性心理情绪, 促使患者保持平和的心态接受治疗、护理；实施饮食护理能帮助患者养成良好的饮食习惯, 构建健康的饮食结构, 进而降低胰岛细胞的负担［6］；运动护理能加强胰岛素敏感性, 使得血糖控制在正常范围；用药护理可规范患者用药情况, 使其严格按医嘱服药, 控制不良反应发生的几率；此外,开展健康教育工作能帮助患者正确认识2型糖尿病, 积极配合医护人员开展临床工作。

综上所述, 2型糖尿病患者接受动态血糖监测、胰岛素泵、护理干预, 可获得较好的临床效果, 存在临床应用及推广的价值。