庄永娟 杨得娇

冠心病及心绞痛主要是因为冠状动脉血管解剖结构或者功能异常导致的供血不足, 主要临床表现有胸痛、胸闷、心悸以及乏力等, 该病的死亡率较高［1］。目前, 随着人口老龄化不断的加剧, 使得该疾病的发病率越来越高, 已严重威胁人们的健康。临床上针对冠心病的治疗研究出较多的治疗方法, 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗可有效降低冠状动脉的多向性效应, 同时发挥有效的降脂、抗炎、保护血管以及促进斑块溶解等作用, 同时降低血浆中的脂蛋白和胆固醇水平［2,3］。本次研究就辛伐他汀与曲美他嗪联用治疗心绞痛的疗效进行探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本社区2017年3月～2018年3月收治的80例心绞痛患者纳入研究, 随机分为对照组和实验组, 各40 例。对照组男 21 例 , 女 19 例 , 年龄最小 48 岁 , 最大 66 岁 ,平均年龄(56.32±5.82)岁。实验组男22例, 女 18例, 年龄最小49岁, 最大69岁, 平均年龄(58.74±6.22)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：排除相关器官及系统肿瘤且不能够判断疗效的患者。纳入标准：所有患者经检查均符合国际心脏病学会及世界卫生组织(WHO)制定的相关临床诊断标准［4］。

1.2 方法 对照组患者给予辛伐他汀片(商品名：京必舒新, 浙江京新药业股份有限公司, 国药准字H20000009)治疗,40 mg/次, 1次/d；实验组患者给予辛伐他汀联合曲美他嗪治疗, 盐酸曲美他嗪片［商品名：万爽力, 施维雅(天津)制药有限公司 , 国药准字 H20055465］, 20 mg/次 , 3 次 /d［5］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组治疗效果、心功能水平、实验室指标以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：心功能水平及实验室指标逐渐改善, 不良反应逐渐减少；有效：心功能水平及实验室指标改善显著, 不良反应少；无效：心功能水平及实验室指标未见显著, 不良反应较多［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组心功能水平比较 实验组LVEDD、LVESD、LVEF均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组实验室指标比较 实验组TG、TC、HDL-C、LDL-C均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组心功能水平比较(±s)

表2 两组心功能水平比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)对照组 40 56.76±7.62 42.28±9.22 41.47±8.07实验组 40 51.26±5.32a 37.24±9.13a 45.26±6.28a t 3.7430 2.4566 2.3441 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表 3 两组实验室指标比较 (±s, mmol/L)

表 3 两组实验室指标比较 (±s, mmol/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 TG TC HDL-C LDL-C对照组 40 5.04±2.51 5.61±0.76 1.72±0.68 4.17±1.49实验组 40 3.33±1.85a 4.11±1.52a 2.68±1.22a 2.71±1.15a t 3.4684 5.5824 4.3471 4.9059 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较 对照组轻微呕吐4例,失眠3例, 恶心 3例, 不良反应发生率为25.00%；实验组轻微呕吐1例, 失眠1例, 恶心1例, 不良反应发生率为7.50%。实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.5006, P＜0.05)。

3 讨论

曲美他嗪可对人体内的游离脂肪酸代谢进行抑制, 同时有效降低游离脂肪酸浓度, 进而促进葡萄糖代谢。该药物可产生大量的三磷酸腺苷, 在患者的冠状动脉病变受到一定的限制时可提高患者的氧利用度, 产生一定量的高能磷酸键,有效缓解心肌缺血的症状, 进而维持心肌存活, 维持心脏功能［7］。辛伐他汀作为一种羟甲基戊二酰辅酶A(AHMG-CoA)还原酶抑制剂, 临床上主要用于治疗高胆固醇血症, 该药物可有效抑制甘油三酯的合成, 同时减少血脂含量, 降低血液粘度以及炎症因子的吸附与聚集, 进而延缓动脉粥样硬化斑块的形成, 改善心肌缺血症状。辛伐他汀可有效抑制血小板、凝血因子、血液流变以及纤溶, 进而阻止患者发生心绞痛［8］。上述研究中, 实验组患者的治疗效果、心功能水平、实验室指标改善均优于对照组(P＜0.05)；实验组不良反应发生率为7.50%, 低于对照组的 25.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。以上充分说明曲美他嗪联合辛伐他汀药物可最大限度发挥药效, 实现药物利用最大化, 同时减少不良反应, 且经济依从性好。

综上所述, 采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗心绞痛患者,可以显著提高患者的治疗效果, 同时改善患者的心功能水平和实验室指标, 减少不良反应的发生, 值得社区采纳。