熊有玲

胆囊合并胆总管结石在临床上属于较为常见的一种胆道疾病, 随着我国居民生活水平的提高以及饮食结构的改变这一疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势, 对患者的工作与生活均造成了一定的影响［1］。在为胆囊合并胆总管结石患者提供治疗的过程中常用的方法就是手术治疗, 这一治疗方法属于侵入性操作, 对患者机体造成的伤害相对较大, 因此在手术治疗的全过程中就应该配合优质、全面的护理服务, 以提高手术效果, 促进患者的更好康复［2］。本次实验研究将本院在2015年12月～2017年12月收治的接受胆囊合并胆总管结石手术治疗的患者130例作为实验对象, 研究胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的临床效果, 现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2017年12月收治的接受胆囊合并胆总管结石手术治疗的130例患者作为实验对象, 按照护理方式的不同分为康复组和常规组, 每组65例。康复组中男34例, 女31例；年龄40～72岁, 平均年龄(53.6±6.7)岁。常规组中男 35例 , 女 30例 ；年龄 42～70岁 , 平 均年龄(52.8±6.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均给予相同的手术治疗, 常规组患者给予常规护理服务, 内容包括术前禁饮禁食指导, 术中、术后注意事项宣教等；康复组患者在常规组基础上加用围手术期快速康复护理, 具体内容如下。

1.2.1 术前快速康复护理 在手术治疗前护理人员应该对患者呼、心跳以及体温、血压等生命体征的详细变化进行记录, 并将疾病以及手术的基本知识告知患者以及家属, 缓解其焦虑、不安以及紧张的情绪, 并讲解治疗成功的案例, 提高患者治疗的信心, 与此同时也应该让患者知道手术过程中的相关配合点和注意事项, 从而提高患者手术治疗的配合度以及依从性。

1.2.2 术中快速康复护理 手术过程中应该给予患者全身麻醉, 选择麻醉药物的过程中应该以短效麻醉药物为最佳,同时 , 控制好患者的补液量 , 一般在 600～1000 ml, 并适当的调高手术室的温度, 应用输液加温器, 以达到患者保温护理的作用, 维持患者正常的生理问题, 在此基础上也应该密切的观察手术中患者的各项生命体征, 如果出现异常情况应该及时告知医生, 并给予针对性的处理, 保证手术的效果。

1.2.3 术后快速康复护理 患者手术结束之后护理人员应该密切观察患者的精神状态以及血压、肝肾功能等各项生命体征、饮食情况和排便状况, 并做好详细的记录工作。同时,也应该根据患者的排尿剂量来调整补液量以及补液的速度,手术8 h后护理人员可以鼓励并指导患者下床活动, 手术48 h后为其拔掉腹腔引流管, 根据起小肠蠕动和吸收功能恢复情况为患者提供水和流质食物。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者护理满意度、并发症发生情况(切口并发症、黄疸、胆漏、腹腔感染及出血)以及住院时间和康复时间进行观察比较。护理满意度采用本院自制的满意度调查量表进行评定, 分为很满意、满意、不满意, 满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 康复组患者护理满意度98.5%明显高于常规组的87.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 康复组患者并发症发生率7.7%明显低于常规组的20.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者住院时间以及康复时间对比 康复组患者住院时间和康复时间均明显短于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者护理满意度对比(n,%)

表2 两组患者并发症发生情况对比(n,%)

表3 两组患者住院时间以及康复时间对比(±s, d)

表3 两组患者住院时间以及康复时间对比(±s, d)

注：与常规组对比, aP＜0.05

组别 例数 住院时间 康复时间康复组 65 5.01±1.28a 8.45±1.56a常规组 65 8.76±1.43 15.37±2.09

3 讨论

胆囊合并胆总管结石患者在临床上存在高热寒战以及绞痛等临床症状, 给患者的造成了较大的困扰, 应该尽快给予患者及时和有效的治疗。而采用手术治疗的过程中容易对患者造成一定的创伤, 且术后并发症也相对较高, 延长了患者的康复时间, 因此就应该采取适当的围手术期护理方案［3］。

围手术期快速康复护理相对与常规护理方法来说更加具有综合性、全面性和个性化, 注重患者的康复速度, 可以降低各种不良因素对患者康复造成的影响与阻碍, 改善了患者的预后, 在手术患者的护理过程中得到了越来越广泛的运用［4］。在为胆囊合并胆总管结石手术患者提供护理服务的过程中, 围手术期快速康复护理在术前、术中以及术后的全面运用可以有效的改善患者心理状态, 保证手术治疗效果, 促进术后患者康复, 是一种相对较为理想的护理方案［5-7］。在本次实验研究中, 康复组患者护理满意度98.5%明显高于常规组的87.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。康复组患者并发症发生率7.7%明显低于常规组的20.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。康复组患者住院时间和康复时间均明显短于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 运用围手术期快速康复护理为胆囊合并胆总管结合患者提供护理服务, 不仅仅可以促进患者的更好治疗与康复, 同时也提高了患者的护理满意度, 减少了各种并发症的出现, 值得予以广泛的临床推广。