刘东海

初发性2型糖尿病的临床治疗中, 二甲双胍是常用药物,但单独使用效果有限。近年屡有二甲双胍与其他药物联合应用治疗2型糖尿病的文献报道［1］。磷酸西格列汀片能够有效抑制β细胞凋亡, 发挥抑制胰高糖素释放, 减少血浆中葡萄糖水平等作用［2］。与二甲双胍联合使用, 可以优势互补 , 发挥出良好的协同作用。本文旨在探究磷酸西格列汀片联合二甲双胍治疗初发性2型糖尿病实施临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月本院收治的116例2型糖尿病患者作为研究对象, 均为初发性患者, 其中男 70 例 , 女 46 例 , 患 者年龄 18～76 岁 , 中 位年龄 48 岁。入组患者均具有完善的临床资料, 可满足本组研究的数据分析需求。所有患者均经临床初次诊断为2型糖尿病, 病程1～6个月, 未使用降脂药或者口服降糖药以及胰岛素治疗。经实验室检测, 空腹血糖＞11.1 mmol/L, 提示胰岛β细胞分泌功能严重受损。排除合并有严重心、肾脏疾病以及恶性肿瘤的患者, 有严重精神疾病患者；排除合并糖尿病酮症酸中毒患者及合并其他糖尿病药物治疗史、合并感染的患者。将患者随机分为观察组(59例)和对照组(57例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注 ：两组比较 , P＞0.05 ；BMI：体质量指数 ；1 mm Hg=0.133 kPa

观察组(n=59) 对照组(n=57)性别 男 36 34女23 23年龄(岁 ) 49.25±12.14 48.92±11.18 BMI(kg/m2) 25.12±2.59 24.15±3.25病程(年) 11.82±2.15 10.13±2.42收缩压 (mm Hg) 131±11 130±12舒张压 (mm Hg) 76±7 77±8指标

1.2 方法 对照组给予二甲双胍治疗 , 500 mg/次 , 3 次 /d 口服。观察组在对照组基础上给予磷酸西格列汀片治疗, 二甲双胍用法用量同对照组；磷酸西格列汀片100 mg/次, 1次/d口服。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标 观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组空腹血糖水平(5.04±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖水平(7.61±1.84)mmol/L 均低于对照组的 (6.18±1.89)、(9.67±1.51)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。

表2 两组治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较(±s, mmol/L)

表2 两组治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较(±s, mmol/L)

注 ：与治疗前比较 , aP＜0.05 ；与对照组比较 , bP＜0.05

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 59 8.94±1.65 5.04±1.54ab 13.52±2.01 7.61±1.84ab对照组 57 8.39±2.17 6.18±1.89a 13.54±1.98 9.67±1.51a

3 讨论

治疗2型糖尿病的各类药物中, 二甲双胍能有效抑制患者自身胰岛素抵抗能力, 提升肝脏对糖分的利用率, 并改善患者各类临床症状［3］, 对患者餐后血糖含量及空腹血糖含量起到良好的控制。但通过临床实践也发现, 二甲双胍单独使用时, 治疗效果并不能达到预期。因此, 如何设计更加有效的治疗方案成为医学界必须面对的问题。为此, 临床可积极考虑予以药物联合应用治疗［4］。本组研究中, 尝试对初发性2型糖尿病实施磷酸西格列汀片联合二甲双胍治疗, 研究结果显示, 治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组空腹血糖水平(5.04±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖水平(7.61±1.84)mmol/L均低于对照组的(6.18±1.89)、(9.67±1.51)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示初发性2型糖尿病实施磷酸西格列汀片联合二甲双胍治疗效果显著, 原因在于磷酸西格列汀片能够抑制β细胞凋亡, 抑制胰高糖素释放 , 增添胰岛素的释放 , 并有效降低胰高糖素的水平［5］, 其与二甲双胍联合应用治疗之后, 药物协同作用较好, 可以更加有效的降低患者体内的血糖, 并且维持较长的作用时间［6］。综上所述, 初发性2型糖尿病实施磷酸西格列汀片联合二甲双胍治疗成效显著, 该治疗方案在提高治疗效果、改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平等方面具有肯定的效果,故值得临床应用及推广。