韩雨夏

冠心病心力衰竭为冠心病常见并发症, 也为典型的冠心病末期病症, 发病率非常高, 死亡率极高, 5年内的死亡率达到了40%～50%, 对患者的生存质量和生活质量有着严重的负面影响, 应给予重点关注, 临床上, 针对该疾病的治疗方法有许多种不同的治疗方案, 疗效和预后存在明显的差异性,如何选择治疗方法成为了关键所在［1］。本文探讨了参附注射液治疗冠心病心力衰竭患者的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的60例冠心病心力衰竭患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组 , 每组30 例。对照组男 19例, 女11例；年龄45～75岁,平均年龄 (57.21±6.25)岁 ；病程 2～7年 , 平均病程 (3.65±1.53)年；心功能分级：Ⅱ级17例, Ⅲ级13例。观察组男18例,女12例；年龄45～76岁 , 平均年龄(57.26±6.34)岁；病程1～9年, 平均病程(3.64±1.86)年；心功能分级：Ⅱ级18例,Ⅲ级12例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：依据《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》［2］和《中药新药治疗心力衰竭临床研究指导原则》［3］中关于冠心病心力衰竭的诊断标准,确诊为冠心病心力衰竭患者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗, 对患者的基本资料进行充分掌握, 然后依据患者的病情变化情况, 为患者应用洋地黄、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行救治, 针对患有心绞痛和心肌缺血症状的患者, 给予适当的硝酸酯类药物治疗, 连续治疗1周。观察组患者在常规治疗基础上采用参附注射液治疗, 对患者的基本资料进行充分掌握, 然后依据患者的病情变化情况, 在给予患者实施常规治疗的基础上, 应用参附注射液(雅安三九药业有限公司, 国药准字 Z51020664), 将40 ml的参附注射液与100 ml浓度5%的葡萄糖注射液充分混合, 静脉滴注, 治疗1次/d, 连续治疗1周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后血清CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP水平、治疗效果。疗效判定标准：显效：经过治疗后, 心功能完全恢复或明显恢复；有效：经过治疗后, 心功能有所恢复；无效：经过治疗后,心功能无变化或恶化。总有效率=显效率=有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP水平比较 治疗前, 观 察组血清CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP 水平分别为 (140.85±40.25)、(181.25±36.52)、(215.82±39.54)、(4588.32±1425.42)pg/ml, 对照组血清 CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP水平分别为(140.86±40.23)、(181.24±36.47)、(215.79±39.49)、(4588.36±1424.46)pg/ml, 比较差异无统计学意义 (t=0.0010、0.0011、0.0029、0.0001, P＞0.05)；治疗后, 观察组血清CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP水平分别为 (92.35±14.26)、(145.12±21.54)、(95.75±14.25)、(2173.25±1023.05)pg/ml, 对照组血清 CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP水平分别为(111.25±27.54)、(163.44±16.24)、(148.25±18.24)、(3288.24±1885.54)pg/ml。治疗后, 观察组、对照组血清CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP水平均低于本组治疗前, 差异具有统计学意义 (t=6.2210、4.7638、15.6474、7.5392, 3.3265、2.4421、8.5044、3.0134；P＜0.05)；治疗后 , 观 察组血清 CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP水平均低于对照组, 差异具有统计学意义 (t=3.3380、3.7197、12.4232、2.8468, P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

冠心病心力衰竭作为心脏疾病末期的症状, 近年来, 随着我国工业化的加快, 环境污染问题突出, 该病症的发生率明显上升, 一旦出现该病症后, 长期的死亡率非常高, 达到了40%～50%, 心力衰竭为冠心病常见的并发症, 该疾病的产生为多因素共同作用所致, 危害性极大, 稍微处理不善, 就会导致患者死亡 , 应给予重视［4］。

在中医学上, 该病症属于“心悸”、“胸痹”、“喘证”的范畴, 产生的原因为脏腑失调、七情内伤、饮食不节、寒、风、热、湿等, 心脏为病根所在之地, 心脏患病后, 会累及肺部、肾脏、脾脏等器官组织, 表现为本虚标实与虚实夹杂, 症状表现明显时, 表示患者为标实的体现。随着我国中医领域的开发, 针对该疾病的治疗, 多选用参附注射液。参附注射液作为参附汤应用现代工艺提取的精华注射液, 具有参附汤的全部功用, 主要的药物组成为黑附片中乌头类生物碱与红参中人参皂苷, 其中, 人参皂苷进入人体后, 能有效抑制人体中内皮细胞血栓素A2的产生, 进而提升前列环素的释放和合成, 增强患者的微循环 , 改善供氧、供血状况, 还能加强能量代谢, 清除患者体内的氧自由基；乌头类生物碱进入人体后, 能有效提升人体中心肌细胞内部环磷酸腺苷的含量,加强患者心肌的收缩力, 扩张人体内部的血管, 减少心脏的负荷 , 临床上 , 参附注射液被广泛应用 , 疗效确切 , 应用价值极高［5］。本文通过对比常规治疗与参附注射液治疗冠心病心力衰竭患者的应用效果, 结果显示：治疗后, 观察组血清CRP、IL-18、IL-6、NT-proBNP水平均低于对照组, 差异具有统计学意义 (t=3.3380、3.7197、12.4232、2.8468, P＜0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的 73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明, 冠心病心力衰竭患者应用参附注射液治疗后, 得到了很好的改善, 能提升患者的治疗效果, 通过研究发现, 心力衰竭的发病过程有炎性细胞因子积极参与炎症反应, 抗炎性因子呈现下降的趋势, 炎性因子会呈现强势, 使得血流动力学异常更加明显 , 加快心肌重塑 ,同时, 心脏左、右室充盈会影响IL-6的水平、CRP的活性,能够对炎症反应产生影响, 缺血、缺氧状况下, 心肌损伤会导致CRP水平升高, CRP会参与动脉粥样硬化和炎症反应中,CRP为心血管疾病的危险因子, 应给予重视［6-8］。

综上所述, 参附注射液治疗冠心病心力衰竭患者的应用效果显著, 症状能够得到改善, 提高了治疗效果, 值得在冠心病心力衰竭患者中应用。