沙洪芳

缺血性心肌病是一种十分常见的心血管疾病, 其主要是由于心肌长期缺血从而造成的局限性纤维化, 长此以往会造成患者心脏收缩以及舒张功能受到影响, 若不及时进行治疗严重情况下还会造成患者的死亡［1-3］, 这就要求在今后的临床过程中对该疾病有足够的重视, 传统的治疗过程中对利尿剂、阿司匹林、他汀类以及洋地黄类药物进行应用, 效果不是十分显著, 本文结合尼可地尔进行探究, 旨在探究尼可地尔的综合效果, 并在今后合理的进行应用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年11月～2017年11月收治的100例缺血性心肌病房性心律失常患者作为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 每组 50例。对照组中男28例, 女22例；年龄46～79岁, 平均年龄(62.23±6.12)岁。观察组中男 27 例 , 女 23例；年龄 45～78 岁 , 平均年龄 (63.19±5.17)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 患者年龄45～80岁；通过检查均存在缺血性心肌病房性心律失常情况；不患有精神疾病, 治疗过程中能够较好的与医护人员进行配合, 谨遵医嘱；患者不对尼可地尔存在过敏情况；家属了解分组情况以及治疗情况后签署相关的知情书。满足以上条件后, 帮助患者对档案进行建立,并交由相关部门进行保管。

1.3 方法 对照组采用常规治疗, 患者入院后进行心电图、心脏彩超、血常规等方面的检查, 并且给予利尿剂、阿司匹林、他汀类以及洋地黄类等药物进行治疗。观察组在对照组的基础上联合尼可地尔进行治疗, 将注射用尼可地尔(北京四环科宝制药有限公司)溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中制成0.01%～0.03%的溶液, 静脉滴注。成人以2 mg/h为起始剂量, 可根据症状适当增减剂量 , 最大剂量≤6 mg/h。两组患者均连续治疗2周以上, 对其情况进行记录。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的心功能、6 min步行试验距离、临床治疗效果以及患者满意度, 患者心功能以E/A、LVEF、LVFS判定。临床治疗效果分为显效、有效以及无效, 若患者治疗后显著好转, 心电图恢复正常、心律失常情况得到改善, 即为显效；患者有一定程度好转, 心律失常偶尔发生, 心电图基本正常, 即为有效；患者治疗后与治疗前无显著差异, 即为无效。总有效率=显效率+有效率。患者满意度通过问卷调查的方式进行调查, 根据分值分为满意、较满意以及不满意, 满意度=满意率+较满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组中显效25例, 有效24例, 无效 1例, 总有效率为 98%；对照组中显效20例,有效21例, 无效9例, 总有效率为82%。观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后心功能情况及6 min步行试验距离比较 治疗前, 两组患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行试验距离比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行试验距离均优于本组治疗前,且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能情况及6 min步行试验距离比较(±s)

表1 两组患者治疗前后心功能情况及6 min步行试验距离比较(±s)

注 ：与本组治疗前比较 , aP＜0.05 ；与对照组比较 , bP＞0.05, cP＜0.05

组别 例数 时间 E/A LVEF(%) LVFS(%) 6 min步行试验距离(min)观察组 50 治疗前 0.83±0.22b 38.25±7.45b 22.61±3.15b 296.35±43.46b治疗后 1.45±0.34ac 51.35±9.42ac 37.46±6.84ac 538.34±51.38ac对照组 50 治疗前 0.85±0.25 38.46±7.39 22.36±3.35 298.24±45.24治疗后 1.14±0.28a 44.24±8.06a 28.73±6.32a 416.87±49.08a

2.3 两组患者满意度比较 观察组患者中满意25例, 较满意23例, 不满意 2例, 满意度为 96%；对照组患者中满意21例, 较满意 19例, 不满意 10例, 满意度为 80%。观察组患者满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

缺血性心肌病是冠心病常见的一种类型, 该疾病不仅会给患者带来痛苦, 降低患者的生活质量, 还会伴随心律失常等, 严重情况下还会造成患者的生命危险, 这就要求在今后的临床过程中加强对该疾病的重视程度［4-10］。本研究结果显示：观察组患者总有效率为98%, 明显高于对照组的82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行试验距离均优于本组治疗前, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者满意度为96%, 明显高于对照组的80%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明在治疗缺血性心肌病房性心律失常患者的过程中应用尼可地尔进行治疗的效果十分显著, 不仅能够有效地提升患者的临床治疗效果、心功能、6 min步行试验距离,还能够提高患者的满意度。

综上所述, 尼可地尔治疗缺血性心肌病患者房性心律失常的效果十分显著, 值得在临床上广泛应用。