杨静华

小儿腹泻是儿科常见疾病之一, 有学者认为肠道菌群失调是小儿非感染性腹泻的发病机制之一［1］, 参苓白术丸具有健脾益气、调和脾胃之效, 对疾病转归具有一定积极意义［2］。本次以参苓白术丸联合益生菌治疗小儿非感染性腹泻取得一定效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年8月本院收治的90例非感染性腹泻患儿为研究对象, 以随机数字法将其分为对照组和观察组, 每组 45例。观察组中男25例, 女 20例；平均年龄(3.41±0.90)岁, 平均病程(7.11±2.21)个月。对照组中男27例, 女 18例；平均年龄(3.11±0.87)岁；平均病程(7.21±2.17)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《中国腹泻病诊断治疗方案》［3］中关于小儿非感染性腹泻的诊断标准；符合中医辨证标准［4］, 证型属脾虚湿盛型 ：久泻不止 , 或反复发作 , 神疲纳呆 , 面色少华 , 大便稀薄 , 舌质偏淡且苔薄白腻 , 脉濡弱。

1.3 方法 入院后, 两组均予以止泻补液、清淡饮食等常规治疗, 同时对照组接受双歧杆菌四联活菌片治疗, 剂量为1片/次, 2次/d。观察组在对照组基础上加用参苓白术丸治疗 , 剂量为 3 g/次 , 2 次 /d。两组均连续治疗 14 d。

1.4 观察指标 ①比较两组血清学指标(IL-6、IL-17和分泌型IgA)；②比较两组临床疗效；③观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准 参照《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》［5］进行评估：将患儿治疗情况分为痊愈、显效、有效和无效4个等级。总有效=(痊愈＋显效＋有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清学指标比较 两组治疗后IL-6、IL-17水平低于治疗前, 而分泌型IgA水平高于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组IL-6、IL-17水平低于对照组,分泌型IgA水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为93.33%, 显著高于对照组的75.56%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组血清学指标比较(±s)

表1 两组血清学指标比较(±s)

注 ：与治疗前比较 , aP＜0.05 ；与对照组比较 , bP＜0.05

组别 例数 IL-6(pg/ml) IL-17(pg/ml) 分泌型IgA(μg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 28.07±6.11 11.58±5.09a 17.87±4.29 12.66±3.66a 57.77±11.55 103.24±20.60a观察组 45 27.49±6.09 8.22±3.77ab 18.11±4.28 9.09±2.58ab 56.86±11.66 142.12±24.59ab t 0.45 3.56 0.27 5.35 0.37 8.13 P 0.65 0.00 0.79 0.00 0.71 0.00

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组不良反应情况比较 治疗期间, 两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

非感染性腹泻是临床儿科常见的消化系统疾病, 主要是因进食过量、食物成分不当所诱发, 引起肠胃消化吸收不良,未消化食物积滞小肠上部, 致胃肠酸碱失衡, 引肠道细菌上移繁殖, 产生内源性感染。中医认为, 腹泻属“泄泻”“溏泄”“濡泄”范畴, 多因脾胃运化功能紊乱, 水谷无法化精微反而转为湿滞, 清浊不分, 而生泄泻, 故治疗应以调和脾胃、健脾益气为主。本次所用参苓白术丸, 含党参、白术、茯苓、藿香、苍术、厚朴、防风、甘草。其中党参具有健脾益气、甘温补气之效, 现代药理学证实［6］, 其亦具有双向调节肠道功能, 能够促使肠道菌群平衡, 进而缓解腹泻症状；茯苓醒脾渗湿, 苍术益气固表；白术健脾燥湿, 配伍苍术、茯苓,可增其健脾除湿之功；防风具有祛风解表、胜湿止痛之功；厚朴、藿香可起到理气和中、醒脾助运之效；甘草具有调和诸药之力, 起加强升降相协作用。诸药合用共奏以补虚和胃、醒脾消积之效［7,8］。近年中西医结合疗法广泛应用于临床, 本次参苓白术丸联合益生菌治疗小儿非感染性腹泻结果显示, 观察组总有效率为93.33%, 显著高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实参苓白术丸联合益生菌可产生协同效应, 共同对疾病转归产生积极作用, 作者考虑这与参苓白术丸具有调和脾胃、健脾益气之效, 促进病情恢复有关。本次研究对两组治疗前后血清学指标含量进行检测,治疗后观察组IL-6、IL-17水平低于对照组, 分泌型IgA水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示联合用药可有效抑制患儿体内高炎症反应, 增强免疫力。本次对用药安全性观察发现, 两组均未出现严重不良反应, 表明安全性可靠。

综上所述, 参苓白术丸联合益生菌治疗小儿非感染性腹泻疗效确切, 能够有效调节机体炎症反应, 增强免疫力, 且安全性较高, 值得临床推广。