李宜真

急性髓系白血病是临床上常见的老年恶性肿瘤之一, 由于老年人基础疾病较多, 影响化疗耐受性, 患者在接受治疗的过程中, 加之化疗所致的不良反应较大, 患者的治疗效果不能得到保证, 这也是治疗老年急性髓系白血病的难题之一［1,2］, 导致生存质量较差 , 同时也加大了患者化疗过程中发生死亡的风险。本次研究中, 着重探讨香菇多糖联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效与毒副反应, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月在本院进行诊治的100例老年急性髓系白血病患者, 排除存在肝肾功能器官衰竭疾病、合并其他恶性肿瘤或存在意识障碍等疾病。患者对于本次研究的内容知情, 并签署知情同意书；本次研究获得了肿瘤科室与医院医学伦理委员会的审核。采用抽签法将患者分为对照组和观察组, 各50例。观察组男25例, 女25例；年龄 65～82岁, 平均年龄(70.25±4.46)岁；体重 46～65 kg, 平均体重 (56.51±4.16)kg。对照组男 21 例 , 女 29 例 ；年龄 67～83 岁 , 平均年龄 (71.53±4.56)岁 ；体重 48～67 kg,平均体重(57.81±4.14)kg。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用CAG方案化疗治疗, 给予阿糖泡苷 10 mg/m2皮下注射 , 每隔 12 h 注射 1 次 , 连续注射 14 d；阿克拉霉素 10～14 mg/(m2·d)静脉滴注 , 连续滴注 4 d ；重组人粒细胞集落刺激因子200 μg/m2皮下注射, 连续注射 14 d；患者每7天检测1次血常规, 观察中性粒细胞含量, 根据血常规结果调整用药剂量［3］。观察组患者在对照组基础上增加香菇多糖治疗, 给予香菇多糖1 mg静脉滴注, 每周治疗2次,连续治疗 8 周［4］。

1.3 观察指标 使用自动检测仪检测两组患者的外周血NK细胞活性, 使用间接荧光法检测患者 CD3、CD4、CD8, 根据结果比较两组患者的NK细胞活性与CD4/CD8比值。比较两组患者毒副反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者外周血免疫细胞对比 观察组患者的NK细胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者毒副反应发生情况对比 观察组毒副反应发生率为14%, 低于对照组的50%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2

表1 两组患者外周血免疫细胞对比(±s)

表1 两组患者外周血免疫细胞对比(±s)

注 ：与对照组对比 , aP＜0.05

组别 例数 NK细胞 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8比值对照组 50 35.71±9.24 49.06±9.21 33.15±9.42 28.13±4.74 1.31±0.56观察组 50 21.74±6.21a 47.31±7.14a 32.24±3.25a 31.69±2.68a 1.05±0.23a

表2 两组患者毒副反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

老年急性髓系白血病是临床上收治的急性白血病患者中最为常见的一种类型, 该疾病发病率随着患者年龄的增长而逐渐增加, 临床上对于该疾病主要是采取化疗治疗, 而老年患者的机体器官逐渐衰竭, 临床疗效明显不如年轻患者, 特别是＞70岁的老年患者, 脏器功能与免疫系统能力大大降低,导致患者在进行药物治疗的过程中, 治疗的不良反应明显增加［5］。加之多数老年患者同时伴有高血压、高血脂等基础疾病, 本身生活质量不高, 化疗后对生活质量的影响尤为突出 ,因而在患者接受治疗的过程中选择一个既能降低毒副反应又能维持患者免疫功能的方案尤为重要［6］。CAG方案是由粒细胞集落刺激因子、阿糖胞苷与阿克拉霉素组成, 该方案治疗老年急性髓系白血病的机制是三种药物的协调作用, 阿克拉霉素为非特异性细胞周期抑制剂,可以有效的嵌入患者体内的DNA螺旋, 使得DNA螺旋发生不可逆的裂解, 从而抑制肿瘤细胞的合成；阿糖胞苷可以促使体内的白血病细胞转化为正常细胞, 有效的缓解症状；粒细胞集落刺激因子可以促使患者体内的白血细胞转化为正常细胞, 并促进造血细胞发生增殖；三种药物联合使用时, 能够有效的将骨髓抑制的时间降低, 减少患者化疗的不良反应。香菇多糖是临床上常用的生物调节剂, 应用于多种肿瘤的辅助治疗, 不仅可以提升患者的免疫力, 还能与其他抗肿瘤药物产生协同作用［7］。香菇多糖对抗白血病细胞的机制是通过激活患者体内的免疫系统, 增强患者的免疫力, 从而杀灭体内的肿瘤细胞, 可以有效的增强患者的NK细胞活性、CD3、CD4、CD8等多种免疫细胞。通过与CAG方案同时合用, 能够有效的提升患者的临床疗效, 提升患者的免疫功能,是一种有效的辅助治疗药物［8］。本次研究中, 观察组患者在接受CAG与香菇多糖联合治疗后, 该组患者的各项免疫细胞指数明显得到改善。

综上所述, 对老年急性髓系白血病患者采用香菇多糖联合CAG方案进行化疗治疗, 能有效提升治疗效果, 改善机体免疫力, 并且减轻化疗的毒副反应, 可作为老年急性髓系白血病的优选治疗方案之一。