陈兜 吴冬 陈国华

冠心病其实就是因为多类危险性因素致使的慢性疾病中常见的一类, 现如今, 该病的发病率逐渐呈现出显著上升的趋势, 其主要病因就是冠状动脉粥样硬化, 但是在多类危险因素中最为明显的表现就是血脂异常。当前, 随着临床药物的实验研究, 可以发现, 在实际的应用过程中他汀类药物最大的特点就是延缓、避免动脉硬化进展的效果, 能够显著的优化患者的血脂水平, 在抗氧化、抗炎、抗血栓形成等环节上存在显著效果［1］。本研究将本院2017年1月～2018年5月收治的60例冠心病合并高脂血症患者纳入样本中, 对瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症的治疗效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年5月在本院接受治疗的60例冠心病合并高脂血症患者进行研究, 随机将其分为对照组和实验组, 每组30例。对照组中男14例, 女16例；年龄61～83岁, 平均年龄(73.6±4.2)岁；所患冠心病时间2～10 年 , 平均时间 (4.2±2.0)年。实验组：男 13 例 , 女 17 例；年龄62～82岁, 平均年龄(73.3±3.8)岁；所患冠心病时间2～9年, 平均时间(4.1±2.2)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用低分子肝素展开抗凝治疗、抗血小板聚集治疗等常规的治疗路径。实验组患者在常规治疗基础上应用瑞舒伐他汀钙(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20080238)治疗, 瑞舒伐他汀钙具体用法：1次/d,20 mg/次口服。1个疗程为4周, 即28 d。两组患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平进行检测比较。比较两组患者的治疗效果。

1.4 疗效评定标准 显效：符合下列任一项者：TC的下降幅度≥20%, TG 的下降幅度≥40%, HDL-C升高的水平≥0.26 mmol/L；有效：符合下列任一项者：TC下降幅度在10%～20%, TG 的下降幅度在 20%～40%, HDL-C 升高水平在0.10～0.26 mmol/L；无效：和有效标准的任一项者均不符合；恶化：符合下列任一项者：TC上升幅度≥10%, TG上升幅度≥10%, HDL-C 降低幅度≥0.1 mmol/L［2］。总有效率 = 有效率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血脂指标比较 治疗后, 实验组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率为96.7%, 对照组为73.3%, 实验组的治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后血脂指标比较(±s, mmol/L)

表1 两组治疗后血脂指标比较(±s, mmol/L)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C对照组 30 4.53±0.43 1.78±0.69 1.21±0.85 3.23±0.52实验组 30 3.31±0.64a 1.32±0.78a 1.86±0.59a 2.13±0.54a t 8.667 2.419 3.441 8.037 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

针对冠心病患者而言, 血脂异常被视为最为危险的因素之一, 很大程度上直接制约着人体的内皮细胞膜结构, 致使膜通透性、膜酶、受体功能等受到了影响, 从而造成动脉粥样硬化, 而该类情况的继续加剧将会进一步诱发冠心病心绞痛情况的出现［3］。鉴于此有效优化患者的血脂状态被作为减少冠心病患者临床并发率、病死率量的重点［4-8］。

按照实际的临床研究表明, 冠心病的发病率以及异常的血脂改变存在一定的关系, 血脂代谢异常能够造成血管动脉粥样硬化的降低。冠状动脉血管硬化被作为诱发冠心病的病理基础, 鉴于此, 针对冠心病合并高脂血症患者来说, 其病情往往较重, 较为突出的特点就是病情发展较快、预后不良,大大的制约着患者的生活质量。所以, 强化冠心病合并高脂血症的临床治疗有着十分重要的作用［9］。

在具体的临床治疗上, 通常应用他汀类药物治疗此病,因其含经甲基戊二酸活性结构, 进入机体后, 水解成对应的活性酸, 此活性酸能够对3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)产生可竞争性的抑制, 将HMG-CoA的转化路径有效的阻断, 降低造成内源性胆固醇的合成量, 最大程度上使血清中的LDL-C、TC水平大大的降低［10-12］。另一方面, 瑞舒伐他汀作为一类新型的他汀类降胆固醇药物, 对人体酶来说, 其活性部位存在一定的亲和力。本文研究结果显示, 实验组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的治疗总有效率为96.7%, 对照组为73.3%, 实验组的治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明了瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高脂血症患者的治疗具有积极影响。

综上所述, 瑞舒伐他汀钙应用在冠心病合并高脂血症患者的治疗中, 有利于优化血脂指标, 具有较高的应用价值。