肖夏清，钱光泽，章青英，由春玲

（广州中医药大学附属清远市中医院，广东 清远 511500）

安胎方联合黄体酮治疗早期先兆流产疗效观察

肖夏清，钱光泽，章青英，由春玲

（广州中医药大学附属清远市中医院，广东 清远 511500）

R714.21

B

1004-2814（2017）12-1409-02

广东省清远市科技计划项目（00148501320719028）

目的：观察安胎方联合黄体酮治疗早期先兆流产的疗效。方法：200例随机分成两组各100例。两组均给予黄体酮20mg肌内注射、绒毛膜促性腺激素2000U肌内注射、连续治疗14天。实验组加用安胎方治疗。结果：总有效率实验组96.0%、对照组74.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安胎方联合黄体酮治疗早期先兆流产安全性好，临床疗效显著。

早期先兆流产；安胎方；黄体酮

本研究中用安胎方联合黄体酮治疗早期先兆流产疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2015年2月至2016年2月我院收治的早期先兆流产患者，随机分为两组各100例。对照组年龄20～42岁，平均（30.2±4.6）岁；停经33～41天，平均（38.2±5.7）天；实验组年龄21～41岁，平均（39.2±4.2）岁；停经34～41天，平均（39.1±5.6）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准［1］：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》。妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，即可诊断为胎动不安。

西医诊断标准［2］：参照全国高等学校教材《妇产科学》。①有停经史和早孕反应（小于等于12周）；②阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛；③妇科检查示子宫体软，子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合；④尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或超声波检查示子宫大小、孕囊和孕周一致；⑤基础体温测定确保在黄体期水平，即高温曲线。

排除标准：母体全身性疾病，遗传基因缺陷，先兆流产是由于生殖器感染、异常、环境因素所致。

2 治疗方法

两组均给予黄体酮20mg、绒毛膜促性腺激素（HCG）2000U，均行肌肉注射液，日1次。

实验组加用安胎方治疗。药用砂仁9g，茜草12g，太子参10g，杜仲12g，侧柏叶炭15g，续断12g，菟丝子12g等。有热象加黄芩12g、栀子10g。气滞加苏梗12g，呕吐严重加半夏9g、生姜10g、苏梗10g，阴道出血量多加仙鹤草12g、墨旱莲12g、熟地黄9g，腰酸剧加狗脊12g，口干咽燥加玄参9g、山茱萸9g，寒象加艾叶6g、生姜6g，心烦少寐加五味子9g，小腹空坠胀痛加白芍9g、升麻9g。日1剂，水煎服，分2次服。

两组均7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效标准［2］

治愈：症状消失，证候积分降低程度大于等于95%。显效：症状显著改善，证候积分降低70%～95%。有效：症状均有所缓解，证候积分降低30%～69%。无效：症状无缓解，证候积分降低不足30%。

用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

一般情况下，自然流产占妊娠总数的13%左右，而早期流产可达80%以上［3］。早期先兆流产表现为妊娠12周之前腹痛腰酸、阴道少量流血等，也称为假性宫缩，通常可以通过B超和内诊及时发现，无妊娠物或羊水流出，宫口未开，胎膜未破。处于这一阶段的胚胎还未成形，同时胎儿的重要系统，如呼吸系统、神经系统等未完全发育，出生存活率不高，一般在排除是畸形胎儿或者因为有先天性缺陷选择放弃妊娠治疗外，不需进行流产处理。

安胎方联合黄体酮治疗早期先兆流产安全性高，临床疗效显著。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013.

［2］张伟，丁彩飞.益肾安官方联合黄体酮注射液治疗先兆流产100例临床观察［J］.中医杂志，2015，56（9）：773-777.

［3］姚芳芳，刘宏奇.”菟参安胎颗粒”治疗先兆流产30例临床观察［J］.江苏中医药，2017，49（2）：278-281.

2017-07-28