孔祥才

（河南省郑州市中医院制剂室，河南 郑州 450007）

血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死心绞痛临床观察

孔祥才

（河南省郑州市中医院制剂室，河南 郑州 450007）

R256.224.14

B

1004-2814（2017）12-1353-02

目的：观察血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛的效果。方法：97例随机分为两组，对照组48例予以疏血通注射液治疗，研究组49例予以血府逐瘀汤加减治疗，比较两组临床效果及治疗前后血清TG、TC指标。结果：治疗8周后显效率研究组高于对照组（P＜0.05），血清TG、TC指标研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛效果显著，可明显降低血脂指标。

急性心肌梗死；心绞痛；血府逐瘀汤加减

急性心肌梗死属临床多发疾病之一，其致病原因为冠脉粥样硬化斑块发生破裂，进而形成血栓，阻塞冠脉血管。急性心肌梗死后心绞痛为心肌梗死延展或再梗死征兆，发病急骤，病情复杂、凶险，并发症较多，预后较差［1］。本研究中用血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛效果较好，可降低血清TG、TC指标，报道如下。

1 临床资料

共97例，均为2015年1月至2016年12月我院收治的急性心肌梗死后心绞痛患者，符合《内科学》心绞痛临床诊断标准［3］，随机分为两组。研究组49例，女23例，男26例；年龄36～83岁，平均（59.26±15.03）岁；病程1～7个月，平均（3.07±0.94）个月。对照组48例，女21例，男27例；年龄37～84岁，平均（58.94±14.78）岁；病程1～6个月，平均（2.91±1.03）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予以疏血通注射液（牡丹江友搏药业股份有限公司生产，国药准字Z20010100）6mL加入生理盐水250mL中静脉滴注，日1次。

研究组予以血府逐瘀汤加减。川芎15g，桔梗9g，柴胡9g，当归12g，桃仁9g，赤芍12g，红花9g，枳壳12g，牛膝12g，生甘草6g，郁金12g，降香12g，生地12g。水煎，日2次，两组均连续用药8周。

3 观察指标

治疗前及治疗8周后抽取静脉血4 mL，离心处理取上层清液，用西门子2400型全自动生化分析仪检测血清TG、TC指标，试剂盒购自于上海逸峰生物科技有限公司。

4 疗效标准

无效：心绞痛、胸闷等症状未减轻或加重，心绞痛发作频率降低小于等于50%。缓解：症状有所改善，心绞痛发作频率降低51%～89%。显效：症状明显改善，心绞痛发作频率降低大于等于90%。

用SPSS 23.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组血清TG、TC指标比较见表1。

表1 两组血清TG、TC指标比较 （mmol/L， ±s）

表1 两组血清TG、TC指标比较 （mmol/L， ±s）

例 血清TG 血清TC治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后研究组 49 2.37±0.51 1.88±0.32 6.26±0.74 5.27±0.61 2.36±0.47 0.101 0.921

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

急性心肌梗死后心绞痛属不稳定性心绞痛类型，其发病机制尚未明确，可能与侧支微循环灌注量降低、血小板聚集、冠脉中斑块破裂、冠脉痉挛等有关［2］。目前临床上多予以疏血通注射液等药物治疗，但治疗后复发率较高。

急性心肌梗死后心绞痛属中医“胸痹”、“心悸”等范畴，其病机为外邪侵袭、素体虚弱、瘀血内阻、情志不畅、清阳郁遏不升、气机郁滞，治疗应从化瘀、活血、止痛、行气着手。《医林改错》谓：“血府逐瘀汤，……行血分之瘀，使血脉通、瘀血除，气血条畅”［3］。血府逐瘀汤方中当归、桃仁、赤芍、红花、川芎活血化瘀，柴胡疏肝、解郁、升达，牛膝通血脉、引血下行，生地凉血止血、清热生津，甘草可调和诸药。诸药合用，共奏化瘀、活血、止痛、行气之功效。现代药理学证实，当归对血小板聚集及血栓形成均具有显著抑制作用，可明显改善外周循环。红花具有增加冠脉灌注量、轻度兴奋心脏及抗心律失常等作用。川芎具有阻滞钙离子内流作用。可有效舒张血管，改善冠脉血运，且能降低血压。因此血府逐瘀汤可有效缓解急性心肌梗死后心绞痛血瘀状况［4］。

综上所述，血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛可明显降低血脂水平，显著提高治疗效果。

［1］袁文金，罗刚，马超.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛临床研究［J］.中国药业，2016，25（24）：57-59.

［2］葛均波，徐永健.内科学［M］. 8版.北京：人民卫生出版社，2013：236-239.

［3］孟薇，李敬孝.血府逐瘀汤辅助治疗不稳定型心绞痛的临床研究［J］.中医药学报，2014，42（5）：141-143.

［4］王洋，朱志林，李北和，等.血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察［J］.中医药导报，2015，21（10）：90-92.

2017-09-13