杨丽丽

（河南省郑州市中医院治未病科，河南 郑州 450000）

综合方法治疗偏头痛伴失眠临床观察

杨丽丽

（河南省郑州市中医院治未病科，河南 郑州 450000）

R255.972

B

1004-2814（2017）12-1355-02

目的：观察综合方法治疗偏头痛伴失眠的疗效。方法：90例随机分为两组，对照组44例用养血清脑颗粒治疗，观察组46例用养血清颗粒及针灸推拿治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。偏头痛积分及睡眠质量评分观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：针刺推拿联合养血清脑颗粒治疗偏头痛伴失眠效果较好。

偏头痛；失眠；针灸；推拿；养血清脑颗粒

偏头痛主要表现为双侧或单侧的搏动性头痛，可反复发作，多数伴有失眠［1］。本研究用综合方法治疗偏头痛伴失眠疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年4月至2017年2月我院收治患者，符合《神经病学》［2］偏头痛、失眠症标准诊断，随机分为两组。对照组44例，男20例，女24例；年龄35～68岁，平均（58.6±3.4）岁；病程4～13个月，平均（7.1±1.6）个月。观察组46例，男21例，女25例；年龄34～69岁，平均（58.7±3.3）岁；病程5～12个月，平均（7.2±1.4）个月。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2 治疗方法

两组均用养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司，国药准字 1Z0820690）4g，每日3次口服，连续治疗4周。

观察组加用针刺推拿治疗。①针刺：取后溪、足临泣、列缺、申脉，用华佗牌0.25mm×40mm毫针刺，深度0.3～0.5寸；取照海穴，直刺0.5寸；取公孙、内关、外关穴，直刺0.5～1.0寸。各穴均行平补平泻手法，得气之后留针30min。每日针刺1次，连续针刺6天后休息1天。②推拿：俯卧位，用一指禅法顺颈部膀胱经上下往返，3min之后对风池穴、肩井穴以拿法拿30min。换为仰卧位，用一指禅偏峰推法对印堂穴、前额发迹、头维穴及太阳穴反复推拿3次，用拇指对太阳、晴明、鱼腰、印堂、内关、太冲、百会诸穴各点按1min；换为坐位，用五指拿头法自百会穴到风池穴拿头部3min，用拇指从上到下以推法推桥弓穴，两边交替进行，每边20次。用扫散法顺颞部胆经，从前上方到后下方推拿1min。每日推拿1次，6天后休息1天。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：偏头痛消失且1个月内未发作，睡眠恢复正常。显效：偏头痛发作次数减少75%及以上，睡眠时间明显延长。有效：偏头痛发作次数减少50%～70%，失眠改善。无效：偏头痛发作次数改善不足50%，失眠无改善。

用偏头痛专用症状评价量表［3］对评价偏头痛积分，包含头痛伴随症状（0～3分）、持续时间（0～5分）、程度（0～5分）及发作次数（0～3分），总分0～16分，分值越高偏头痛程度越严重。

用阿森斯失眠量表（AIS）［4］对睡眠质量进行评价，若总分高于6分即失眠，总分4～6分为可失眠，总分不足4分为睡眠正常。

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组偏头痛积分及睡眠质量评分比较见表2。

表2 两组偏头痛积分及睡眠质量评分比较 （分，±s）

表2 两组偏头痛积分及睡眠质量评分比较 （分，±s）

偏头痛积分 AIS评分对照组 44 10.4±2.3 6.2±1.2 13.8±3.2 7.6±2.4观察组 46 10.5±2.1 3.0±0.5 13.9±4.5 4.1±1.6 t 0.216 16.642 0.121 8.174 P 0.830 0.000 0.904 0.000

5 讨 论

偏头痛属中医“头痛”范畴，失眠属中医“目不瞑”、“不得卧”范畴。偏头痛可导致失眠加重，而失眠可对偏头痛转归造成影响［5］。

养血清脑颗粒由熟地黄、白芍、川芎、当归等组成，具有平肝熄风、补血益气、滋阴潜阳功效。针刺、推拿可促使经络通畅，气血流通，调和阴阳。研究指出，推拿可促进机体代谢，通过刺激末梢神经、缓解肌肉紧张，可促使淋巴循环、血液循环加快［6］。针刺、推拿联合养血清脑颗粒可消除头痛引发的焦虑或抑郁等不良情绪，改善睡眠状态，同时睡眠质量的好转有助于偏头痛症状的改善。

［1］王亮，王珂.王珂老中医平肝活血法治疗偏头痛的思想［J］.中国中医急症，2016，25（2）：259-261.

［2］贾建平.神经病学［J］.7版.北京：人民卫生出版社，2013.

［3］蒋帅，韩艾，贺军.阳辅穴呼吸补泻手法治疗偏头痛临床研究［J］.山东中医杂志，2015，11（4）：23-24.

［4］赵世春，陈春富.偏头痛与睡眠质量关系的研究［J］.临床神经病学杂志，2011，24（2）：125-127.

［5］任云锋，胡雨华，宋秀娟.针灸治疗失眠概况［J］.实用中医药杂志，2017，33（2）：207-209.

［6］唐宏亮，林静，金瑞勤，等.基于推拿治疗偏头痛随机对照试验的枢经特异性研究［J］.辽宁中医杂志，2016，12（5）：1059-1061.

2017-08-03