新风胶囊联合中药汤剂治疗活动期类风湿关节炎效果观察
2018-01-03褚福娟
褚福娟
（山东省枣庄市中医医院药剂科，山东 枣庄 277000）
观察与研究
新风胶囊联合中药汤剂治疗活动期类风湿关节炎效果观察
褚福娟
（山东省枣庄市中医医院药剂科，山东 枣庄 277000）
R255.693.22
B
1004-2814（2017）12-1351-02
目的：观察新风胶囊联合中药汤剂治疗活动期类风湿关节炎的疗效。方法：110例分为两组各55例。两组均用新风胶囊治疗，观察组加用中药汤剂治疗。结果：止痛时间和消肿时间观察组均明显短于对照组（P＜0.05），临床症状改善观察组明显优于对照组（P＜0.05），显效率观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：新风胶囊联合中药汤剂治疗活动期类风湿关节炎能够提高疗效。
活动期类风湿关节炎；新风胶囊；中药汤剂
本研究中用新风胶囊联合中药汤剂治疗活动期类风湿关节炎疗效较好，总结如下。
1 临床资料
共110例，均为2015年3月至2016年9月诊治患者，分为两组各55例。观察组男17例、女38例，平均年龄（55.6±7.8）岁，病程2个月～15年、平均（5.2±2.1）年，病情程度轻24例、中20例、重11例。对照组男20例、女35例，平均年龄（53.8±8.2）岁，病程3个月～16年、平均（5.3±1.9）年，病情程度轻26例、中19例、重10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：①晨僵时间超过15min；②早晨起床6h之内仍感到虚弱；③关节痛；④有2个以上外周关节压痛或活动痛；⑤有2个以上外周关节滑膜肿胀；⑥血沉（魏氏法）男性大于等于20mm/h，女性大于等于30mm/h。
纳入标准：符合活动期类风湿关节炎的临床诊断标准，签署知情同意书。
排除标准：其他阶段的类风湿关节炎，合并其他关节疾病，严重的不可逆的内脏器官受损，近1个月内服用过其他免疫抑制剂等药物，孕妇、哺乳期妇女。
2 治疗方法
两组均用新风胶囊（薏苡仁、黄芪、雷公藤、蜈蚣等，每粒含非浸出物0.5g，批号20110329，安徽中医学院第一附属医院制剂中心提供）3粒，每日3次，口服。
观察组加用中药汤剂治疗。甘草6g，鸡血藤10g，秦艽15g，川芎20g，防己30g。水煎200mL，浓缩至100mL，每日1剂，分早晚2次饭后0.5h口服。
两组均治疗3个月。
3 观察指标
关节恢复情况：疼痛、肿胀、压痛、功能、晨僵时间、步行15m时间。晨僵时间、步行15m时间越短则关节恢复效果越好。其余各项评分采取3级评分法，每个问题设置3个选项，容易计为0分，困难计为1分，不能计为2分。
4 疗效标准
显效：基本无疼痛和不适感，关节功能基本恢复正常而不影响生活，可自主活动，病理检查结果基本正常。有效：疼痛和不适感减轻，可在他人的帮助下进行活动，关节功能基本恢复，病理检查结果有一定程度的改善。无效：典型临床症状未好转甚至加重，体征检查和病理检查结果无变化。
用SPSS17.0统计软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
5 治疗结果
两组止痛消肿起效时间比较见表1。
表1 两组止痛消肿起效时间比较 （d，±s）
表1 两组止痛消肿起效时间比较 （d，±s）
组别 例 止痛起效时间 消肿起效时间观察组 55 8.2±2.0 7.9±2.1对照组 55 11.5±2.8 11.4±3.3 t 7.112 6.636 P 0.000 0.000
两组临床症状指标比较见表2。
表2 两组临床症状指标比较 （±s）
表2 两组临床症状指标比较 （±s）
内容 观察组（55例） 对照组（55例） t P关节疼痛（分） 1.45±1.02 1.96±1.35 2.235 0.027关节肿胀（分） 1.84±1.26 2.43±1.57 2.173 0.031关节压痛（分） 1.75±1.03 2.26±1.18 2.415 0.017晨僵时间（h） 1.01±0.45 1.52±0.47 5.813 0.000关节功能（分） 1.08±0.28 1.63±0.72 5.279 0.000步行15m时间（s） 14.43±2.05 18.27±3.25 7.411 0.000
两组临床疗效比较见表3。
表3 两组临床疗效比较 例（%）
两组治疗前后活动度指标比较见表4。
表4 两组治疗前后活动度指标比较 （±s）
表4 两组治疗前后活动度指标比较 （±s）
组别 例 时间 SI（μg/L） SF（ng/mL） TRF（μg/mL）对照组 55 治疗前 9.45±4.32 541.94±91.03 1.63±0.31治疗后 11.55±5.98 378.45±109.46 2.03±0.29观察组 55 治疗前 9.34±4.19 544.79±94.19 1.67±0.29治疗后 17.03±6.46 276.48±111.21 2.68±0.32
6 讨 论
类风湿关节炎主要是由于风邪、寒邪入侵关节，经络气血运行受阻，血瘀所致。治疗当祛风、除湿、散寒［2］。
新风胶囊由薏苡仁、黄芪、雷公藤、蜈蚣等组成，具有良好的抗炎作用，可促进细胞因子网络恢复平衡状态，同时抑制血管增生，降低血管通透性，阻隔炎症生成和发展的基础［3］。薏苡仁有镇痛作用，黄芪可提高细胞的免疫功能，雷公藤、蜈蚣改微循环、有抗炎、镇痛作用［4-5］。
有研究指出，新风胶囊治疗风湿性关节炎可能会有头晕、血压降低不良反应，且单独用药有效率还需提高［6-8］。中药汤剂方中鸡血藤补血行血、通经活络［9］，秦艽祛风除湿止痛，川芎活血止痛、行气化瘀，防己除湿祛风，甘草调和药性。
新风胶囊联合中药汤剂治疗活动期风湿性关节炎可改善症状，增强关节功能，提高有效率。
［1］陈锋.联用新风胶囊与自拟的中药方剂治疗活动期类风湿关节炎的效果观察［J］.当代医药论丛，2016，14（14）：120-121.
［2］陆翔.中药外敷治疗活动期类风湿关节炎效果分析［J］.基层医学论坛，2016，12（18）：2545-2546.
［3］刘涛杰.复方雷公藤外用联合三妙散内服治疗活动期类风湿关节炎效果观察［J］.中国乡村医药，2015，18（20）：40-41.
［4］杨亚旭，黄小丽，陈琳，等.治疗风寒湿型类风湿关节炎的中药外治方剂的筛选归纳［J］.风湿病与关节炎，2015，6（5）：25-28.
［5］王晓冰，韩文朝，王献印，等.中药烫疗联合西药治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效［J］.中国民康医学，2014，21（23）：93-94.
［6］刘晓萌.中药汽疗熏蒸治疗活动期类风湿关节炎（寒湿痹阻证）的临床疗效观察［D］.黑龙江中医药大学，2014.
［7］许崇武，魏丽.中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎的效果评价及护理［J］.临床护理杂志，2013，14（3）：25-27.
［8］刘秀凤，宁秀兰，陈国清.中药蜡疗膏治疗活动期类风湿关节炎的临床观察及护理［J］.中华护理杂志，2012，7（8）：726-728.
［9］阿孜古力·胡达拜地.针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿关节炎的临床观察［J］.中国医学创新，2012，10（12）：37-38.
2017-09-21
