何建敏

（云南省保山市中医医院，云南 保山 678000）

龙胆泻肝汤加味治疗卵巢囊肿60例

何建敏

（云南省保山市中医医院，云南 保山 678000）

R271.917.5

B

1004-2814（2017）12-1377-02

目的：观察龙胆泻肝汤加味治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：60例均用龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗。结果：总有效率为91.67%，中医证候积分低于治疗前（P＜0.05），卵巢体积小于治疗前（P＜0.05），性激素水平优于治疗前（P＜0.05）。结论：龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗卵巢囊肿具有显著的临床疗效，可有效缓解临床症状，促使卵巢体积缩小，改善性激素水平。

卵巢囊肿；龙胆泻肝汤加味；治疗观察

我院采用龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗卵巢囊肿临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年1月至2017年1月我院收治的卵巢囊肿患者，为已婚女性。年龄23～37岁，平均（29.03±5.14）岁；病程1个月～5年、平均（3.17±1.76）年。临床症状以白带增多、下腹部坠痛为主，经腹部B超检查和妇科检查明确为卵巢囊肿，均为良性肿瘤，无手术指征。知情了解并自愿参与研究。

2 治疗方法

用龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗，药用龙胆草10g，黄芩10g，当归10g，木通10g，泽泻15g，柴胡15g，生地15g，车前子15g（包煎），甘草6g。土鳖虫10g（打粉兑服），制穿山甲10g（打粉兑服）。痛甚加橘核、川楝子，便秘加大黄、郁李仁，腹胀加木香、草果、砂仁、香附，带下多色黄加土茯苓、臭椿皮、莲须、芡实、芸香草，瘀血甚加桃仁、红花、莪术、三棱，阴道反复流血加藕节、血余炭、茜草炭、仙鹤草，乏力纳差加黄芪、山药、白术、党参。日1剂，水煎至300mL，分早晚2次饭后服用，疗程6个月。

3 观察指标［1］

比较治疗前后中医证候积分、卵巢体积、性激素水平（雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素），中医证候积分根据《中药新药临床研究指导原则》中的标准，将卵巢囊肿的主症（月经不调、小腹不适、腹中癥瘕）按照严重程度评分为0分、2分、4分、6分，得分越高，症状越严重［2］。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料用（%）表示、用χ2经验，计量资料用（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：临床症状及体征均完全消失，腹部B超显示附件包块完全消失。显效：临床症状及体征明显减轻，腹部B超显示附件包块缩小至少50%。有效：临床症状及体征均有所减轻，腹部B超显示附件包块缩小至少30%。无效：临床症状及体征均未减轻，腹部B超显示附件包块缩小不足30%。

5 治疗结果

痊愈15例，显效21例，有效19例，无效5例，总有效率91.67%。

治疗前后中医证候积分及卵巢体积见表1。

表1 治疗前后中医证候积分及卵巢体积比较 （±s）

表1 治疗前后中医证候积分及卵巢体积比较 （±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

时间 中医证候积分 卵巢体积（cm3）月经不调 小腹不适 腹中癥瘕治疗前 3.92±1.87 3.79±1.76 3.52±1.63 11.75±5.86治疗后 1.08±0.54* 0.97±0.49* 0.92±0.51* 5.67±2.11*

治疗前后性激素指标比较见表2。

表2 治疗前后性激素指标比较 （±s）

表2 治疗前后性激素指标比较 （±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

时间 雌二醇（ng/L） 促黄体生成素（U/L） 促卵泡生成素（U/L）治疗前 62.34±19.21 16.08±3.84 5.37±0.85治疗后 108.69±37.42* 11.27±2.06* 6.89±1.41*

6 讨 论

卵巢囊肿是常见的女性生殖系统肿瘤，临床表现以腹内包块为主，少数为恶性肿瘤，多数为良性肿瘤，但良性肿瘤存在较大的恶变风险，可能会对育龄妇女的生育功能产生影响。因此，应进行积极有效的治疗［3-4］。手术是目前治疗卵巢囊肿的主要方法，但具有一定的创伤性。

龙胆泻肝汤加味。方中龙胆草、黄芩、泽泻清热泻火，当归、生地养血滋阴、扶正祛邪，木通、车前子清热燥湿，柴胡疏肝解郁，甘草调和药性，土鳖虫和制穿山甲软坚散结、活血化瘀、通经止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、清热利湿之效［5］。研究结果显示，龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗卵巢囊肿效果较好。临床治疗卵巢囊肿主要是依靠B超对卵巢囊肿进行观察，一般在卵巢直径达到5cm时主张手术治疗，当囊肿直径不足5cm时，可暂不采取手术治疗，先考虑采用龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗［6］。

综上所述，龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗卵巢囊肿具有较好临床疗效，可有效缓解症状，促使卵巢体积缩小，改善性激素水平。

［1］田伟，王伟，卢慧勤，等.桂枝茯苓胶囊辅助治疗卵巢囊肿的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3196-3198.

［2］赖海燕，宋曦.下瘀血汤治疗妇科疾病临证举隅［J］.河北中医，2012，34（1）：54-55.

［3］先琴霞，先宁霞.自拟消瘤汤治疗卵巢囊肿60例［J］.中外健康文摘，2013，10（35）：260，261.

［4］张永兴.卵巢囊肿的中医临床研究［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（2）：111-112.

［5］高耀月.龙胆泻肝汤加土鳖虫制穿山甲治疗卵巢囊肿疗效观察［J］.中国卫生产业，2012，10（7）：166.

［6］王中泉，齐振玲.中医药物治疗卵巢囊肿患者的临床效果分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（11）：207，212.

2017-07-18