张秋月

(徐州医科大学附属医院消化内科，江苏 徐州 221002)

浅析Hcy联合D-dimer检测在诊断溃疡性结肠炎中的应用价值

张秋月

(徐州医科大学附属医院消化内科，江苏 徐州 221002)

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）联合D-二聚体（D-dimer）检测在诊断溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）中的临床价值。方法：选取2015年10月至2016年10月期间徐州医科大学附属医院收治的60例UC患者作为观察组，选取同期该院收治的60例非UC患者作为对照组。对两组患者均进行Hcy联合D-dimer检测，并比较其血清Hcy、D-dimer的水平。采用Sutherland疾病活动评分（DAI评分）对观察组患者炎症反应的活动度进行评估，并根据炎症反应的活动度将其分为活动期组和缓解期组。根据活动期组患者炎症反应活动度的高低将其分为轻度活动期组、中度活动期组和重度活动期组。比较各组患者血清Hcy、D-dimer的水平。对观察组患者血清Hcy、D-dimer的水平与其DAI评分的相关性进行分析。结果：观察组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于对照组患者（P＜0.05）。活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于缓解期组患者（P＜0.05）。中度活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于轻度活动期组患者（P＜0.05）。重度活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于中度活动期组患者（P＜0.05）。观察组患者血清Hcy、D-dimer的水平与其DAI评分呈正相关（P＜0.05）。结论：Hcy联合D-dimer检测在诊断UC和评估UC患者病情的严重程度方面具有重要的临床价值。

同型半胱氨酸；D-二聚体；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，其发病机制十分复杂，其病因尚未完全明确。相关的文献报道指出，用Hcy联合D-dimer检测诊断UC的效果理想。为了进一步探讨Hcy联合D-dimer检测在诊断UC中的临床价值，笔者对徐州医科大学附属医院收治的60例UC患者和60例非UC患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2016年10月期间徐州医科大学附属医院收治的60例UC患者作为观察组，选取同期该院收治的60例非UC患者作为对照组。观察组患者中有男性32例，女性28例；其年龄为22～49岁，平均年龄为（36.17±2.23）岁。对照组患者中有男性30例，女性30例；其年龄为20～48岁，平均年龄为（38.27±2.34）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 UC患者炎症反应活动度的评估

采用Sutherland疾病活动评分（DAI评分）对观察组60例患者炎症反应的活动度进行评估，并根据炎症反应的活动度将其分为活动期组（40例）和缓解期组（20例）。根据活动期组40例患者炎症反应活动度的高低将其分为轻度活动期组（15例）、中度活动期组（17例）和重度活动期组（8例）。DAI评分的计算方法见表1。DAI的总分为各项评分之和。DAI的总分≥2分可判定患者处于炎症反应的活动期，为3～5分可判定患者处于炎症反应的轻度活动期，为6～10分可判定患者处于炎症反应的中度活动期，为11～12分可判定患者处于炎症反应的重度活动期。

表1 DAI评分的计算方法

1.3 检测方法

对观察组患者和对照组患者均进行Hcy联合D-dimer检测。检测方法是：1）在清晨抽取受检者的空腹静脉血3 ml，对血样进行离心处理后分离血清。2）采用双抗体夹心-酶联免疫吸附法对血清标本中Hcy和D-dimer的含量进行测定（检测试剂盒购自武汉华美生物工程有限公司）。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 观察组患者和对照组患者血清Hcy、D-dimer水平的比较

观察组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组患者和对照组患者血清Hcy、D-dimer水平的比较（±s）

表2 观察组患者和对照组患者血清Hcy、D-dimer水平的比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 Hcy（mol/L） D-dimer（mg/L）观察组 60 13.98±1.97* 1.87±0.33*对照组 60 11.17±1.45 0.25±0.14

2.2 不同炎症反应活动度的观察组患者血清Hcy、D-dimer水平的比较

活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于缓解期组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

中度活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于轻度活动期组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于中度活动期组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 不同炎症反应活动度的观察组患者血清Hcy、D-dimer水平的比较（±s）

表3 不同炎症反应活动度的观察组患者血清Hcy、D-dimer水平的比较（±s）

注：a与缓解期组比较，P＜0.05；b与轻度活动期组比较，P＜0.05；c与中度活动期组比较，P＜0.05。

组别 例数 Hcy（mol/L） D-dimer（mg/L）活动期组 40 14.25±2.07a 2.13±0.82a轻度活动期组 15 13.28±1.43 1.86.±0.67中度活动期组 17 14.17±1.52b 2.02±0.76b重度活动期组 8 15.47±1.78bc 2.64±0.84bc缓解期组 20 12.63±1.82 1.68±0.43

2.3 观察组患者血清Hcy、D-dimer水平与其DAI评分相关性的分析

进行Pearson相关性分析的结果显示，观察组患者血清Hcy、D-dimer的水平与其DAI评分呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 观察组患者血清Hcy、D-dimer水平与其DAI评分相关性的分析

3 结论

UC是一种侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎症性肠病，其发病机制十分复杂，其 病因尚未完全明确。有学者指出，UC的发生与免疫因素、遗传因素、饮食习惯、微生物感染及环境因素等多种因素密切相关。UC患者的主要临床表现为持续腹泻、黏液脓血便、腹痛等。UC具有易反复发作、迁延不愈的特点，可严重影响患者的生活质量[1]。对UC患者的病情进行快速、准确的诊断具有十分重要的意义。Hcy是人体内甲硫氨酸代谢时产生的中间产物[2]。相关的研究资料显示[3-4]，UC患者血清中Hcy的水平较高。D-dimer是交联纤维蛋白降解产生的特异性产物，是人体内凝血酶生成、纤溶系统激活的标志物。当人体处于血液高凝状态或有微血栓形成时，其体内D-dimer的水平会显著升高。有研究指出[5]，UC患者血清D-dimer的水平明显高于普通肠炎患者和健康体检者。活动期UC患者血清D-dimer的水平明显高于缓解期UC患者。这可能与活动期UC患者溃疡部位持续出血，进而导致其体内有微血栓形成等因素有关。本次研究的结果显示：1）观察组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于缓解期组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。中度活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于轻度活动期组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度活动期组患者血清Hcy、D-dimer的水平高于中度活动期组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）观察组患者血清Hcy、D-dimer的水平与其DAI评分呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，Hcy联合D-dimer检测在诊断UC和评估UC患者病情的严重程度方面具有重要的临床价值。

[1] 屈冬冬, 金世禄. 溃疡性结肠炎发病机制研究进展[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(3):184-187.

[2] 吴小平. 2012中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见解读(溃疡性结肠炎部分)[J]. 临床内科杂志, 2015, 32(1):70-71.

[3] 李娜. 高同型半胱氨酸血症与相关疾病研究进展[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(20):4128-4129.

[4] Akbulut S, Altiparmak E, Topal F, et al. Increased levels of ho mocysteine in patients with ulcerative colitis[J]. World Journ al of Gastroenterology, 2010, 16(19):2411-2416.

[5] 杨剑, 陈学清. 同型半胱氨酸、D-二聚体在溃疡性结肠炎中的早期诊断价值[J]. 热带医学杂志, 2016, 16(4):448-451.

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2095-7629-（2017）17-0167-03

张秋月，女，1984年9月出生，汉族，籍贯：江苏涟水，硕士，徐州医科大学附属医院主治医师，研究方向：消化内科