唐元超

（四川省富顺县中医院，四川 富顺 64 3200）

用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的效果探析

唐元超

（四川省富顺县中医院，四川 富顺 64 3200）

目的：探讨使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的效果。方法：选取近几年四川省富顺县中医院收治的55例疑似膝关节半月板损伤者作为研究对象。这些研究对象均使用膝关节镜技术诊断膝关节半月板损伤，并将其使用膝关节镜技术诊断膝关节半月板损伤的结果作为其最终的诊断结果。对所有研究对象均使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤。将这些研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的结果与其使用膝关节镜技术诊断膝关节半月板损伤的结果进行对比。结果：这些研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的准确率为92.73%。结论：使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的准确率较高。

低场强磁共振；诊断；膝关节；半月板损伤

膝关节是人体最容易受到损伤的关节之一。半月板损伤是一种常见的膝关节损伤。部分半月板损伤患者的病情可以自愈，但会遗留膝关节疼痛等症状，甚至可发生运动功能障碍。因此，临床医生应积极地对该病患者应进行及时有效的治疗。对该病患者进行治疗的前提是准确地诊断其病情。使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤具有分辨率高、成像清晰等优点，且不会对受检者造成创伤[1]。为探讨使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的效果，四川省富顺县中医院对近几年收治的55例疑似膝关节半月板损伤者使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年2月至2017年2月期间四川省富顺县中医院收治的55例疑似膝关节半月板损伤者。在这些研究对象中，有男性研究对象35例，女性研究对象20例，其年龄为11～71岁，平均年龄为（42.13±3.33）岁；其中有34例研究对象有急性外伤史，有21例研究对象有慢性外伤史；其病程为2天～2年，平均病程为（1.05±0.45）年。在这些研究对象中，有55例研究对象发生膝关节疼痛的症状，有40例研究对象发生膝关节运动功能障碍，有29例研究对象发生膝关节肿胀，有6例研究对象发生膝关节交锁，有5例研究对象发生膝关节弹响。所有研究对象均进行了膝关节镜检查。这些研究对象进行膝关节镜检查的结果显示，在这些研究对象中，有膝关节半月板Ⅰ级损伤患者25例，有膝关节半月板Ⅱ级损伤患者18例，有膝关节半月板Ⅲ级损伤患者10例，有2例研究对象未发生膝关节半月板损伤。

1.2 方法

对这些研究对象均使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤。诊断时使用的主要设备有OPEN0.3T低场磁共振机（浙江鑫高益公司）和数字化直接成像系统（迈瑞公司）。具体的诊断方法是：让患者取仰卧位，将待检的膝关节伸直并外旋15°。将扫描的层数设置为12～14层，将层间距设置为1 mm，将层厚设置为4 mm，将视野设置为20×20，将矩阵设置为256×256。将TR设置为350～750 ms，将TE设置为15～25 ms。通过相控阵线圈对目标膝关节进行自旋回波序列T1WI扫描。再将TR设置为1500～4500 ms，将TE设置为28～112 ms。对目标膝关节进行冠状位二维系列自旋回波序列T2WI扫描。然后将TR设置为500 ms，将TE设置为20～70 ms。对目标膝关节进行快速梯度回波GRE序列扫描。

1.3 分级方式

将这些研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的结果与其使用膝关节镜技术诊断膝关节半月板损伤的结果进行对比。观察膝关节半月板损伤患者膝关节半月板撕裂的情况。根据这些研究对象半月板撕裂处的异常信号、退变形态及与关节面之间的关系，对其膝关节半月板损伤的情况进行分级。健康的半月板通常边缘整齐、光滑，呈均匀的低信号，矢状位为领结征。膝关节半月板Ⅰ级损伤：患者的膝关节半月板内存在高信号区，高信号区呈圆形、球形、点状及不规则状，具有孤立性，但高信号区未波及到半月板各缘及关节面。膝关节半月板Ⅱ级损伤：患者的膝关节半月板内水平方向存在线形高信号区，高信号区波及半月板与关节囊的连接处，但未波及到关节面。膝关节半月板Ⅲ级损伤：患者的膝关节半月板内存在斜向高信号区或不规则的高信号区，高信号区波及到关节面、半月板游离缘及关节面缘，或其存在膝关节半月板碎块位移的情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些研究对象膝关节半月板损伤的分级

这些研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的结果显示，在这些研究对象中，有53例研究对象发生了膝关节半月板损伤。详情见表1。

表1 这些研究对象膝关节半月板损伤的分级

2.2 这些研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的准确率

将这些研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的结果与其使用膝关节镜技术诊断膝关节半月板损伤的结果进行对比后发现：有2例研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的结果为膝关节半月板Ⅱ级损伤，其使用膝关节镜技术诊断膝关节半月板损伤的结果为膝关节半月板未损伤；有2例研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的结果为膝关节半月板未损伤，其使用膝关节镜技术诊断膝关节半月板损伤的结果为膝关节半月板Ⅰ级损伤。这些研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的准确率为92.73%（51/55）。

2.3 这些研究对象膝关节半月板撕裂的情况

在使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤结果准确的51例患者中，有45例患者发生了膝关节半月板撕裂的情况。其中有21例患者膝关节半月板内侧撕裂，有20例患者膝关节半月板外侧撕裂，有4例患者膝关节半月板内侧和外侧同时撕裂。这些患者中，膝关节半月板撕裂形状为水平撕裂的患者有18例，为斜行撕裂的患者有25例，为纵向撕裂的患者有2例。

3 讨论

膝关节是人体进行多种运动的必需关节，也是人体最容易遭受损伤的关节之一。临床上最常见的膝关节损伤为膝关节半月板损伤。膝关节半月板损伤可严重影响患者的运动功能，降低其生活质量。因此，临床医生应对该病患者进行及时有效的治疗。对该病患者进行治疗的前提是准确地诊断其病情[2]。现阶段，诊断膝关节半月板损伤最有效的方法是进行膝关节镜检查。但使用这种方法诊断膝关节半月板损伤会对受检者造成创伤。使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤具有分辨率高、成像清晰等优点，且不会对受检者造成创伤[3]。

使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤时，关节软骨、Dixon水质子的图像呈高信号，半月板呈低信号，各部位信号强度对比鲜明，有利于临床医生准确地判断半月板内信号异常的情况。膝关节半月板损伤患者关节腔内的滑液会通过半月板关节面渗入半月板，从而提高病变处氢质子的浓度。使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤时，该病患者损伤的部位会呈现出高信号[4]。因此，临床医生可通过患者半月板内信号的变化来诊断其膝关节半月板损伤的情况。

半月板撕裂的位置通常为半月板内侧后角。在使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤时，半月板撕裂通常表现为裂隙样信号异常。膝关节半月板撕裂的形状以斜行最为常见。半月板斜行撕裂或垂直撕裂在半月板长轴方向上延伸会造成桶柄样撕裂，呈现出双后交叉韧带征。膝关节半月板撕裂发生后，半月板的碎片可发生位移，进入关节间隙。这种情况也叫做弹跳半月板征。弹跳半月板征的主要发病部位为半月板内侧，是青年膝关节半月板撕裂患者比较常见的现象，也是最为严重的半月板撕裂症状[5]。一般来说，膝关节半月板很少发生水平撕裂的情况。使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤时，半月板水平撕裂会呈现出高信号区与胫骨平台平行、直至半月板游离缘的情况。此类患者通常还存在半月板囊肿的情况。除此之外，膝关节半月板还可发生放射状撕裂等类型的撕裂。

本次研究的结果显示，这些研究对象使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的准确率为92.73%。与使用膝关节镜技术相比，使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤可重复操作，操作方法简单，诊断前患者不需要做特别的准备，对其造成的痛苦小，费用低。使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤可清晰地显示出膝关节半月板的结构，有利于临床医生比较准确地判断膝关节半月板受损的程度和部位。

总之，使用低场强磁共振技术诊断膝关节半月板损伤的准确率较高。

[1] 姜平清.低场强磁共振诊断膝关节半月板损伤的研究[J].中国医药指南,2015,13(13):95-96.

[2] 宋泽进.低场强磁共振对膝关节半月板损伤的诊断价值探究[J].白求恩医学杂志,2015,13(6):649-650.

[3] 韩翠萍,韩树梅,董丽,等.低场强MRI在膝关节损伤诊断中的价值[J].中国实用医药,2013,8(4):76-77.

[4] 杜志顺.低场强磁共振在膝关节损伤诊断中的应用[J].中国药物经济学,2014,1(6):176-177.

[5] 姚亮平,苟昱钦,莫国友,等.膝关节及其附属结构损伤的低场强MRI诊断[J].实用医学影像杂志,2012,13(2):113-116.

Objective: To explore the application value of low field strength MRI in the diagnosis of meniscus injury of knee joint. Methods: selected from February 2015 to February 2017 in our hospital 55 cases of patients with suspected meniscal injury of the knee as the object of study, patients were selected by low field MRI diagnosis, analysis of the clinical value of this kind of diagnosis method. Results: According to the results of arthroscopic diagnosis, the accuracy of low field MRI was 92.73%. Conclusion: Low field MRI is an effective method for the diagnosis of knee meniscus injury.

low field MRI diagnosis knee meniscus injury

R445.2

B

2095-7629-（2017）17-0002-03