先有容

(四川省富顺县妇幼保健院,四川 富顺 643200)

阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比

先有容

(四川省富顺县妇幼保健院,四川 富顺 643200)

目的：对比用阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将90例子宫肌瘤患者随机分为阴式剔除组和经腹剔除组。为阴式剔除组患者采用阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗，为经腹剔除组患者采用经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。对比两组患者术中的出血量、手术的时间、术后首次肛门排气的时间、术后住院的时间、住院的费用和术后并发症的发生情况。结果：阴式剔除组患者手术的时间、术后首次肛门排气的时间和术后住院的时间均短于经腹剔除组患者，其术中的出血量和住院的费用均少于经腹剔除组患者，其术后并发症的发生率低于经腹剔除组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用经腹子宫肌瘤剔除术相比，用阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果较好，且安全性较高。

阴式子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；经腹子宫肌瘤剔除术

Objective: To compare the effect of vaginal myomectomy and transhepatic myomectomy for the treatment of uterine fibroids. Methods: 90 patients with uterine fibroids were randomly divided into transhepatic myomectomy group and vaginal myomectomy group averagely.Treat transhepatic myomectomy with transhepatic myomectomy,treat vaginal myomectomy with vaginal myomectomy. Compare bleeding volume, operation duration, time of the first anal exhaust after surgery, length of stay,hospitalization expenses，post-operative complications. Results: Operation duration, time of the first anal exhaust after surgery, length of stay of vaginal myomectomy are shorter than that of transhepatic myomectomy group, bleeding volume and hospitalization expenses are less than that of transhepatic myomectomy group ,occurrence rate of post-operative complications is lower than transhepatic myomectomy group（P ＜0.05）. Conclusion: Comapare with transhepatic myomectomy, vaginal myomectomy for the of uterine fibroids is more effective and safe .

子宫肌瘤是临床上常见的一种女性生殖系统良性肿瘤。此病主要是由于子宫平滑肌细胞增生引起的[1]。有学者指出，子宫肌瘤的发生与正常基层细胞突变及性激素分泌异常等多种因素密切相关。近年来，子宫肌瘤的发病率呈逐渐增高的趋势。进行手术治疗是临床上子宫肌瘤的首选方法。阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术均为临床上治疗子宫肌瘤的常用术式。相关的文献报道指出，与用经腹子宫肌瘤剔除术相比，用阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果较好，且安全性较高[2]。为了进一步比较用阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，笔者对四川省富顺县妇幼保健院收治的90例子宫肌瘤患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

1）病情符合子宫肌瘤的诊断标准，且经超声检查、磁共振检查等相关临床检查被确诊患有子宫肌瘤。2）具有进行手术治疗的指征[3]。3）病灶为单发。4）本人及其家属知情并同意参与本研究。

1.2 病例的排除标准

合并有其他的生殖系统疾病。2）对治疗的依从性较差。

1.3 病例的一般资料

选取2016年1月至2017年2月期间四川省富顺县妇幼保健院收治的90例子宫肌瘤患者作为研究对象。将这90例患者随机分为阴式剔除组和经腹剔除组。阴式剔除组45例患者的年龄在32～66岁之间，平均年龄（45.0±5.0）岁；其体重在45～70 kg之间，平均体重（49.0±2.0）kg；其肿瘤的直径在3.5～9.0 cm之间，平均肿瘤直径（5.3±1.2）cm。经腹剔除组45例患者的年龄在32～66岁之间，平均年龄（45.0±5.0）岁；其体重在45～75 kg之间，平均体重（49.9±3.0）kg；其肿瘤的直径在3.5～8.9 cm之间，平均肿瘤直径（5.2±1.2）cm。两组研究对象的年龄、肿瘤直径、体重等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 手术方法

为经腹剔除组患者采用经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。手术方法是：1）对患者进行常规的麻醉和消毒铺巾，并协助其取仰卧位。2）在耻骨联合上做一个横切口（长约6 cm），逐层切开皮肤、皮下组织，随后钝性分离腹壁肌层。3）将子宫提出切口外，切开子宫肌壁，对瘤体组织进行钝性剥离。4）逐层关闭宫腔和腹腔。为阴式剔除组患者采用阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗。手术方法是：1）协助患者取膀胱截石位，对其进行常规的麻醉和消毒铺巾。2）对于子宫肌瘤位于子宫后壁的患者，在其阴道后穹隆处做切口，然后逐步对其进行切除肌瘤、缝合创面等处理。对于宫肌瘤位于子宫前壁的患者，在其宫颈前方膀胱横沟上做切口，然后切开其宫颈黏膜，并钝性分离其子宫膀胱间隙。3）在患者阴道前穹隆的位置向其子宫肌层内注入缩宫素，然后逐步对其进行切除肌瘤、缝合创面等处理。

1.5 观察指标

观察两组患者术中的出血量、手术的时间、术后首次肛门排气的时间、术后住院的时间、住院的费用和术后并发症的发生情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计和分析。术中的出血量、手术的时间、术后首次肛门排气的时间、住院的费用和术后住院的时间用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间的对比

阴式剔除组患者术中的出血量平均为（115.0±32.5）ml，其手术的时间平均为（50.8±10.5）min。经腹剔除组者术中的出血量平均为（145.0±34.5）ml，其手术的时间平均为（79.0±11.5）min。阴式剔除组患者术中的出血量少于经腹剔除组患者，其手术的时间短于经腹剔除组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间的对比（±s）

表1 两组患者术中出血量、手术时间的对比（±s）

组别 例数 术中的出血量（ml） 手术的时间（min）阴式剔除组 45 115.0±32.5 50.8±10.5经腹剔除组 45 145.0±34.5 79.0±11.5 t值 4.2459 12.1478 P值 0.0001 0.0000

2.2 两组患者各项手术相关指标的对比

阴式剔除组患者术后首次肛门排气的时间平均为（14.3±4.6）h，其术后住院的时间平均为（2.50±0.75）d，其住院的费用平均为（1250.5±155.0）元，其术后并发症的发生率为2.22%(1/45)。经腹剔除组患者术后首次肛门排气的时间平均为（23.5±6.8）h，其术后住院的时间平均为（4.30±0.70）d，其住院的费用平均为（2150.5±225.0）元，其术后并发症的发生率为15.56%(7/45)。阴式剔除组患者术后首次肛门排气的时间、术后住院的时间均短于经腹剔除组患者，其住院的费用少于经腹剔除组患者，其术后并发症的发生率低于经腹剔除组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项手术相关指标的对比（±s）

表2 两组患者各项手术相关指标的对比（±s）

组别 例数 术后首次肛门排气的时间（h） 术后住院的时间（d） 住院的费用（元） 术后并发症[n(%)]阴式剔除组 45 14.3±4.6 2.50±0.75 1250.5±155.0 1（2.22）经腹剔除组 45 23.5±6.8 4.30±0.70 2150.5±225.0 7（15.56）t值 7.5173 11.7698 22.0970 4.9390 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0262

3 讨论

子宫肌瘤是临床上常见的一种女性生殖系统良性肿瘤。此病患者多为年龄在30～50岁之间的女性。近年来，随着女性生活、工作压力的增大，子宫肌瘤的发病率呈逐渐上升的趋势。子宫肌瘤患者在发病的早期通常无明显的临床症状，多数患者都是在进行健康体检时才发现病情。随着子宫肌瘤体积的增大，患者可出现月经过多、贫血、腹部包块等临床表现，严重者可出现不孕、流产等情况。子宫肌瘤的发病机制目前尚不完全清楚。有学者指出，子宫肌瘤的发生与正常基层细胞突变及性激素分泌异常等多种因素密切相关。进行手术治疗是临床上子宫肌瘤的首选方法。以往临床上常采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤。但临床研究发现，采用此术式治疗子宫肌瘤存在创伤大、患者术后恢复的时间长等缺点。近年来，用阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的方法在临床上得到了广泛的应用。相关的文献报道指出，用阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有以下优点：1）手术创伤小，受损的子宫肌层在术后可较快的愈合。 2）对患者肠道功能的影响小，能够有效地降低其发生术后肠梗阻、腹膜炎的几率。3）术中可充分触及患者的子宫，有利于彻底清除子宫内的小肌瘤。为了进一步比较用阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，笔者将2016年1月至2017年2月期间四川省富顺县妇幼保健院收治的90例子宫肌瘤患者随机分为阴式剔除组和经腹剔除组。为阴式剔除组患者采用阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗，为经腹剔除组患者采用经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，并对比两组患者术中的出血量、手术的时间、术后首次肛门排气的时间、术后住院的时间、住院的费用和术后并发症的发生情况。本次研究的结果显示，阴式剔除组患者手术的时间、术后首次肛门排气的时间和术后住院的时间均短于经腹剔除组患者，其术中的出血量和住院的费用均少于经腹剔除组患者，其术后并发症的发生率低于经腹剔除组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与用经腹子宫肌瘤剔除术相比，用阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果较好，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

[1] 张会杰.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对照研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):88-89.

[2] 毕雪玲,陈玉花.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,(26):83-84.

[3] 陈晓红.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较[J].中外医疗,2011,30(19):38-39.

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2095-7629-（2017）17-0005-03