孔令芳

（重庆市永川区中医院骨科，重庆 402160）

对行骨科手术的患者实施综合性疼痛护理的效果研究

孔令芳

（重庆市永川区中医院骨科，重庆 402160）

目的：研究对进行骨科手术的患者实施综合性疼痛护理的临床效果。方法：将2016年1月到2017年1月期间在重庆市永川区中医院骨科接受手术治疗的90例患者按随机双盲法分为综合性护理组（n=45）和常规护理组（n=45）。对两组患者均进行生命体征监测、切口护理、用药指导及饮食护理等常规护理。在此基础上，对综合性护理组患者进行综合性疼痛护理。治护结束后，对比两组患者在术后6 h、12 h和24 h的VAS评分，同时比较其对护理的满意度。结果：与常规护理组患者相比，综合性护理组患者在术后12 h和24 h的VAS评分均较低，其对护理的满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在术后6 h的VAS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对接受骨科手术的患者实施综合性疼痛护理可显著减轻其在术后12 h和24 h的疼痛感，提升其对护理的满意度。

骨科；手术；综合性疼痛护理；VAS评分；护理满意度

接受骨科手术的患者在术后可出现较明显的疼痛症状，进而可影响其身体恢复和生活质量。因此，如何减轻骨科术后患者疼痛的程度成为进行骨科护理工作研究的重点。在本次研究中，笔者通过对近年来在重庆市永川区中医院骨科接受手术治疗的90例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨对接受骨科手术的患者进行综合性疼痛护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月到2017年1月期间在重庆市永川区中医院骨科进行手术治疗的90例患者。其中，有男50例、女40例；其年龄最小的为22岁，最大的为67岁，平均为（41.55±6.51）岁；其中，有31例股骨颈骨折患者，24例锁骨骨折患者，19例胫骨平台骨折患者，16例跟骨骨折患者。将这90例患者按随机双盲法分为综合性护理组（45例）和常规护理组（45例）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行生命体征监测、切口护理、用药指导及饮食护理等常规护理。在此基础上，对综合性护理组患者进行综合性疼痛护理。具体的护理方法为：1）进行健康教育。在对患者进行手术前，护理人员告知其术后疼痛产生的原因、发生的时间（一般在术后3日内）、程度（可逐渐减轻）、对机体的危害及可采取的对策，以减轻其心理压力[2]。护理人员应教会患者准确描述疼痛的方法，以便其在术后及时告知护理人员疼痛发生的部位和程度。2）进行心理护理。护理人员可通过与患者进行积极的交流，及时掌握其心理状态，使其了解配合治疗和护理的意义。护理人员也可通过与患者聊天、为其播放舒缓的音乐及情节轻松的电视节目，分散其对疼痛的注意力[1]。3）进行病房环境管理。护理人员应保证患者病房内的温度和湿度适宜、光线柔和，使其感觉放松、舒适。在对患者进行夜间护理时，护理人员应动作轻柔、轻声说话、轻轻关门，以免影响其休息。4）进行体位护理。护理人员应帮助患者采取适宜的体位休息，尽可能地减轻其疼痛。在患者入睡前，护理人员可指导其用柔软的衣物或枕头支撑住患部，以促进该部位的血液流通。对于发生股骨骨折的患者，护理人员可将其患肢摆放为外展中立位，以促进其骨折部位愈合，避免其发生骨折畸形愈合。5）进行止痛护理。对于对疼痛较敏感的患者，护理人员可在其术前的8 h为其预防性地使用塞来昔布胶囊。对于术后疼痛程度较轻的患者，护理人员可通过改变其体位、抬高其患肢及冷敷其疼痛部位来减轻其疼痛感。对于术后疼痛程度较重的患者，护理人员可在医生的指导下为其使用非甾体抗炎药或阿片类止痛药。护理人员还可通过按摩患者耳廓处的穴位来减轻其疼痛感。具体的方法为：在患者的耳廓处取3～5个穴位，在每个穴位处按压1～2 min，直至其出现酸、麻、胀等感觉，每日按压 5～ 10次[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者在术后6 h、12 h和24 h的VAS评分，同时对比其对护理的满意度。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评分。该量表的分值为1～10分。患者的评分越高，提示其发生疼痛的程度越重[4]。在两组患者出院前，邀请其对护理服务质量进行评价，并将其评价结果分为满意、比较满意和不满意三个等级。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄、其在术后6 h、12 h和24 h的VAS评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者对护理的满意度用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在术后6h、12h和24hVAS评分的对比

与常规护理组患者相比，综合性护理组患者在术后12 h和24 h的VAS评分均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在术后6 h的VAS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者在术后6 h、12 h和24 h VAS评分的对比（ 分，±s）

表1 两组患者在术后6 h、12 h和24 h VAS评分的对比（ 分，±s）

组别 例数 术后6 h 术后12 h 术后24 h综合性护理组 45 8.24±2.66 4.25±1.04 2.51±0.66常规护理组 45 8.51±2.01 6.36±1.61 4.72±1.16 t值 1.66 6.15 6.22 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护理满意度的对比

综合性护理组患者对护理的满意率为97.78%（44/45），常规护理组患者对护理的满意率为86.67%（39/45），二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意度的对比

3 讨论

术后疼痛是接受骨科手术的患者常见的术后并发症。该症不仅可影响患者的心理状态，还可影响其康复的效果。因此，对接受骨科手术的患者进行有针对性的疼痛护理十分必要。在本次研究中，重庆市永川区中医院对在该院接受手术治疗的两组患者均进行了常规护理。在此基础上，对综合性护理组患者进行了综合性疼痛护理。本次研究的结果显示，与常规护理组患者相比，综合性护理组患者在术后12 h和24 h的VAS评分均较低，其对护理的满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对接受骨科手术的患者实施综合性疼痛护理可显著减轻其在术后12 h和24 h的疼痛感，提升其对护理的满意度。

[1] 申屠君亚,应红玉.中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的临床效果[J].中国现代医学杂志,2014,24(15):89-94.

[2] 黄冬红,陈英.中西医结合护理模式在防治骨科卧床患者便秘中的应用[J].中医药管理杂志,2015,22(24):19-20.

[3] 陈静,钱宏,周超.中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,32(18):3632-3633.

[4] 王雪.中西医结合护理对膝骨关节炎患者关节功能及疼痛的影响效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,32(31):164-165.

R473.6

B

2095-7629-（2017）17-0281-02

孔令芳，女，汉族，1973年2月6日出生，籍贯为重庆永川，大专学历，主管护师，研究方向：中西医结合护理