段欢欢（河南安钢总医院药剂科　安阳　455000）



我院开展临床药学服务工作的现状与前景分析

段欢欢（河南安钢总医院药剂科安阳455000）

摘要：目的：介绍我院开展临床药学服务工作的现状与体会。方法：对我院临床药学服务工作内容进行阐述。结果：开展临床药学服务工作为临床解决了一些实际问题，促进了临床合理用药，对于确保临床用药安全、有效和经济具有重要意义。结论：需要从多方面完善：培养高水平的临床药师、确保进入临床时间、建立临床思维方式、加强沟通和协作等等，逐步实现“以患者为中心”，为临床为患者提供药学服务。

关键词：临床药学药学服务合理用药

临床药学主要是通过药师进入临床，运用药学专业知识，以患者为中心，协助医师制订个体化给药方案，达到临床合理用药的目的，实现患者用药的安全、有效、经济、合理［1］。这就要求临床药师不仅具有扎实的药学专业基础知识和良好的沟通能力，还要具有临床诊疗知识和不断学习的能力。我院为了适应职能作用的转变，成立了临床药学组，由3名研究生和1名本科生组成，临床药学工作逐步有序开展，积累了一些经验，现介绍如下。

1　临床药学工作现状

1.1积极开展用药咨询，为患者答疑解惑：为了做好用药指导，我院门诊药房专门设立用药咨询窗口，由临床药师和主管药师轮流上岗为患者提供用药咨询，对糖尿病等慢性病患者的每次咨询都做好原始记录，定期进行分析和总结，有利于对这些患者的药物种类的变更、用药时间的长短、药物之间的相互作用等进行追踪和反馈，建立患者对临床药师的信任，减少患者在服药过程中的顾虑，配合医生完成治疗，提高患者的依从性。

1.2发放合理用药常识宣传单，规范大众用药习惯：随着生活水平的提高，人们的健康意识日益增强，对于许多检查项目及指标、所用药物及相关疾病的认识要求更深入、更全面。为了满足患者的需求，我院临床药师编写了一系列患者关心、实用易懂的用药常识宣传单，向大众发放并讲解。内容包括“不同降压药的服用时间和方法”、“如何正确使用喷鼻剂及注意事项”、“哪些药物不宜掰开服用”等。这些科普宣传不仅提高了大众合理用药的意识，也减少了药物不良反应。

1.3实施处方和病历的点评和监管：根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定及药品说明书的要求，严格执行处方点评制度［2］。每月定期抽查门诊处方进行点评。处方点评内容主要包括：处方是否书写完整，中成药与西药是否分别开具，口服与外用药是否分别开具，遴选的药品是否合适，有无适应症用药，联合用药是否适宜，是否存在重复用药等。通过处方点评，使药品应用更加规范，处方合格率达到90%以上，药占比控制在40%以下，大处方明显减少。临床药师抽查每月的住院病历，重点对临床使用的抗菌药物、高危药品、中成药注射剂、抗肿瘤药等进行监测和点评，对出现的问题及时向临床科室反馈，发现严重不合理现象时进行通报并对当事医生进行质控扣罚。

1.4开展ADR监测，提高临床用药安全性：临床药师对临床各科室医护人员及药师上报的ADR资料进行收集、整理、汇总并及时上报，每季度对院内发生的ADR资料进行分析总结，并刊登在《药讯》上，引起医务工作者的高度重视，以避免类似ADR的发生。同时，临床药师及时关注国家食品药品监督管理总局发布的ADR通报和全国药品不良反应中心的监测报告，将涉及我院已有药品的ADR及时通报各科室，切实做到对患者负责，及时杜绝不良反应的发生。在我国，每年有5000多万人次住院，其中因发生ADR而住院的有250多万人次，因此死亡的患者近20万［3］。

1.5对特殊储存的药品进行严格管理，保证药品的安全性和稳定性：麻醉药品和精I类药品要专人（两人）、专册、专柜保管，保存红处方并登记在册。不同的药品不同的制剂储存条件和要求各不相同，比如储存的温度、湿度和避光要求等。例如胰岛素等生物制品需要低温保存放进冰箱，这就要求对冰箱内的温度定期观察并记录，这些药品由护士或患者领取时，要告知保存的方式方法，以确保药物的安全性和稳定性。

2　体会与思考

我院专职临床药师设立已有10年了，为临床解决了一些实际问题，通过对临床用药的点评和监测，保障了药品使用的合理性、安全性和经济性，得到了临床医护人员和患者的认可和欢迎，使医患关系得到改善，架起了医生和患者沟通的桥梁，也增加了临床药师从事临床药学服务工作的信心，体现了临床药师的工作价值。同时我院逐步实现了药剂科从为患者调剂药品，满足临床日常用药的工作模式向为患者提供合理用药指导、安全用药咨询等工作模式的转变。但是面对临床高要求，临床药学服务工作还需要多方面努力。这就需要建立更为系统的临床药学培训教育体系，不断学习药学知识和临床知识，培养高水平的临床药师。临床药师还必须走出药房，深入临床一线，走近患者，配合医护人员开展临床工作，向医生多学习，与患者多交流沟通，只有确保在临床工作的时间，才有利于在实践中不断成长。参与临床实践活动时，要将医师诊断和药物治疗相互结合，建立“以患者为中心”的临床思维模式，才能为临床为患者提供优质的药学服务。

临床药学工作既是机遇，也是挑战。从近期来看，临床药学服务工作不能为医院创造经济效益，但从长远发展的角度看，临床药学服务工作能通过提高医院的合理用药水平，节约患者的就医成本，改善医患关系，提高医疗服务质量，为医院创造可观的品牌效应和经济效益。在医院领导的大力支持和正确领导下，我院深入开展临床药学服务工作和促进临床合理用药，让临床药学服务工作达到更高的水平，也是医院临床药学发展的必然趋势。

参考文献

［1］胡瑜萍.基层医院开展临床药学工作的探讨［J］.中国药物经济学，2013（8）：384-385.

［2］周佳，侯嘉娜，袁丽萍，等.清华大学第一附属医院处方点评质量管理的实践［J］.药学服务与实践，2013，13（1）：74-76.

［3］赵春杰.药品不良反应的分类与合理用药［N］.中国医药报，2012-10-02（4版）.

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中图分类号：R969.3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0147-02