袁德敏（黑龙江省牡丹江市第一人民医院心内三科　牡丹江　157011）



普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

袁德敏（黑龙江省牡丹江市第一人民医院心内三科牡丹江157011）

摘要：目的：观察维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果。方法：随机将40例阵发性室上性心动过速患者分成两组，每组20例。对照组行维拉帕米治疗，观察组行普罗帕酮治疗，比较两组临床有效率、复律时间及不良反应情况。结果：观察组临床有效率、窦性心律改善时间及不良反应情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速效果理想，可有效改善临床症状，安全性高，值得推广。

关键词：维拉帕米普罗帕酮阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床中心内科较为多见的疾病，是出现于心房与房室交界区的急性心脏疾病。该病患者心率往往骤然升至每分钟150次，极大威胁生命安全。目前临床治疗PSVT的方法主要有刺激迷走神经、射频消融及药物疗法等。然而因该病发病较为突然，临床中较多选择药物疗法以达到快速改善临床症状的目的［1］。本研究选择40例阵发性室上性心动过速患者，观察维拉帕米和普罗帕酮的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将本院2015年2月～2016年2月收治的40例阵发性室上性心动过速患者分为两组，每组20例。两组患者均通过临床表现、心电图等方法确诊。其中对照组男性11例，女性9例；年龄25～76岁，平均年龄（53.81±2.35）岁；心率162～243次/min，平均心率（192.4±10.5）次/min；合并疾病：8例高血压、5例冠心病、4例糖尿病。观察组男性10例，女性10例；年龄26～78岁，平均年龄（53.65±2.40）岁；心率165～246次/min，平均心率（192.7±10.8）次/min；合并疾病：9例高血压、4例冠心病、3例糖尿病。排除标准：①伴肝脑肾肺等严重疾病者；②伴出血风险或凝血功能障碍者；③精神、意识障碍者；④不同意本次研究者。两组年龄、性别等方面比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法：①对照组行维拉帕米（生产单位：上海禾丰制药；批准文号：H31021343；规格：2mL：5mg）治疗，将5mg盐酸维拉帕米注射液溶于20mL葡萄糖溶液中进行静注（应注意输注时间不小于5min），若治疗15min后症状未明显改善则根据上述剂量再次静注，应注意用药总量＜15mg。②观察组行普罗帕酮（生产单位：江苏鹏鹞药业；批准文号：H32021004；规格：10mL：35mg）治疗，将70mg盐酸普罗帕酮注射液溶于20mL葡萄糖溶液进行静注（应注意输注时间不小于5min），若治疗15min后症状未明显改善则根据上述剂量再次静注，应注意用药总量＜210mg。患者均于心电监护下实施药物治疗，仔细观察两组治疗前后血压、心率等生命体征的变化。若用药期间发生房室传导阻滞、胸痛及晕厥等不良反应应立即停止用药，并选择电复律进行治疗。

1.3观察指标：（1）疗效评判标准［2］：①显效：治疗后，心悸、心绞痛等症状完全消失，半小时内恢复为窦性心律（每分钟80～100次），3h内未发现复发情况；②有效：治疗后，心悸、心绞痛等症状明显改善，半小时内心率显著变慢但未恢复为窦性心律；③无效：治疗后，心悸、心绞痛等症状无明显变化，半小时内室上性心动过速无显著改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比：观察组20例，其中显效10例（50.0%），有效9例（45.0%），有效率为95.0%；对照组20例，其中显效7例（35.0%），有效8例（40.0%），有效率为75.0%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组复律时间分析研究：观察组复律时间（8.0±0.8min）与对照组（17.6±1.5min）比较差异显著（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析研究：观察组共发生2例不良反应，其中1例Ⅰ度二型房室传导阻滞，1例头晕，发生率为10.0%；对照组共发生6例不良反应，其中2例窦性心动过缓、1例窦性停搏，2例头晕，1例恶心呕吐，发生率为30.0%。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述症状经对症处理均未发生心律失常等严重并发症。

3　讨论

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床中常见的异常心律疾病，临床主要表现为心率加快、呼吸困难及心绞痛等症状，发作时间较长，往往会导致头晕甚至休克等严重并发症，使患者日常工作生活受到严重影响。阵发性室上性心动过速长时间反复发作会严重损害患者心脏功能，因此及时恢复心率对于保护心脏具有重要的意义。

普罗帕酮为广谱高效Ⅰc类抗心律失常药物，具有一定的局部麻醉效果，能够直接作用于心房与心室，延长其不应期，并改善心肌细胞阀电位及传导系统，对于心律失常具有良好的疗效［3］。维拉帕米属于Ca+阻滞剂，具有抑制窦房及房室传导，降低心肌耗氧量，同时延长心肌不应期，可明显改善房室交界区心动过速［4］。本研究发现，观察组临床有效率、窦性心律改善时间及不良反应情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速效果理想，可有效改善临床症状，保护患者心功能，不良反应少，安全性高，值得在临床推广。

参考文献

［1］周春飞，陆备军，赵宇程.普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的系统评价［J］.中国药房，2011，22（48）：4572-4574.

［2］李彦崇，马俊敏.普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比［J］.中国实用医药，2014，9（7）：160-161.

［3］马宇凌，蔡洪波.普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床对比研究［J］.中国医疗前沿，2013，8（8）：31-32.

［4］王静，乔燕燕，鞠伟伟，等.维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比分析［J］.中国实用医药，2014，9（7）：160-161.

中图分类号：R541.7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0063-01