袁展东（深圳市龙岗区人民医院西药房　深圳　518172）



国产与进口厄贝沙坦片治疗原发性高血压的成本-效果观察

袁展东（深圳市龙岗区人民医院西药房深圳518172）

摘要：目的：探讨国产与进口厄贝沙坦片治疗原发性高血压的成本-效果。方法：选取我院2013年3月～2015年8月72例原发性高血压患者，数字抽取分成进口组与国产组，入选患者均停用降压药物，停药后3周方可予以厄贝沙坦片治疗，进口组采用进口厄贝沙坦片治疗，国产组则予以国产厄贝沙坦片治疗，剂量均应用150mg/d，持续应用5周，观察两组临床治疗效果、不良反应，对比两组成本-效果。结果：两组治疗后总有效率无显著差异（P＞0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）；两组药物成本-效果△C/△E为37.41，国产成本-效果优于进口，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦片治疗原发性高血压时，国产药物成本-效果优势明显，经济合理性更高。

关键词：国产进口厄贝沙坦片原发性高血压成本-效果

原发性高血压在遗传与环境共同作用下形成，是一种多基因遗传性疾病，是导致各种心脑血管疾病发生的一种重要因素及危险病因。由于生活节奏不断加快，人们的生活方式不断变化，我国高血压发生率有越来越高的趋势。对原发性高血压进行治疗时，厄贝沙坦片有国产与进口两组选择，使用哪种药物更具有经济合理性受到广泛关注。本文选取72例原发性高血压患者，分析国产与进口厄贝沙坦片治疗原发性高血压的成本-效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取我院2013年3月～2015年8月72例原发性高血压患者，数字抽取分成进口组与国产组，每组36例。进口组有男性23例，女性13例；年龄26～55岁，平均年龄（27.9± 3.5）岁；体重45～85kg，平均体重（62.75±10.65）kg；轻度高血压21例，中度高血压15例。国产组有男性25例，女性11例；年龄25～55岁，平均年龄（28.2±3.7）岁；体重44～84kg，平均体重（63.26±10.42）kg；轻度高血压23例，中度高血压13例。两组患者年龄、性别等基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法：患者在研究前均需停止使用全部降压药物，且需停用药物后的3周方可使用厄贝沙坦片进行治疗，国产组经国产厄贝沙坦片治疗，150mg/次，1次/d，持续治疗5周；进口组经进口厄贝沙坦片治疗，150mg/次，1次/d，持续治疗5周。两组在服药后均开展随访工作，频率为1次/周，医生在随访时需仔细记录患者血压、心率、不良反应及临床症状表现。

1.3成本分析：药物成本通常分为直接成本、间接成本以及隐性成本。直接成本为主要药物费用、治疗花费、检测项目花费等以及特定医疗服务项目的支出；间接成本为与疾病相关的，因其造成的需家庭支付的经济损失，包括误工费、交通费等。隐性成本为患者因疾病而出现的一系列精神损伤，包括悲痛、抑郁等不良情绪症状。因为间接成本与隐性成本进行计算时具有较大的浮动性，所以进行成本研究时，通常将其忽略。最终药物成本通常只是计算药品花费。

1.4经济学分析：分析两组药物的成本-效果时，通常是为了找到具有较高治疗效果的药物，且其药物成本较低。通过成本与效果比值能够综合得到两项结果，其表面单位效果所需花费的成本，此比值结果越小显示此药物经济学越理想。若通过增量表示，△C/△E则显示出一个方案具有的成本效果与另一个方案具有的成本效果进行对比的结果，然后通过货币单位显示出其成本则可。

1.5敏感度分析：对敏感度进行分析时给出一个可变化范围，研究在此变化范围中的数据变化，观察原有结论是否依然能够成立。本文主要对价格波动进行合理定义，因医疗卫生体系不断发展进步，药品价格必然会呈现降低趋势，所以本文研究中将药物价格降低10%予以敏感度分析。

1.6疗效判断标准：依据卫生部《新药临床研究指导原则》观察高血压临床疗效。显效：经治疗，患者舒张压降低≥10mmHg且恢复正常，或舒张压降低≥20mmHg；有效：经治疗，患者舒张压降低＜10mmHg且恢复正常，或舒张压降低≥10mmHg，或收缩压降低≥30mmHg；无效：经治疗，患者血压值降低未达到标准。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.7统计学方法：数据均采取SPSS18.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较：两组治疗总有效率无显著差异（P＞0.05），如表1。国产组不良反应3例，发生率为8.33%，其中头晕2例，乏力1例；进口组不良反应3例，其中头晕1例，乏力2例，不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

表1　两组临床治疗效果比较［n（%）］

2.2两组成本-效果比较：国产厄贝沙坦片价格：每盒21.5元（7粒，0.15g/粒），总费用为21.5/7×35=107.5元；进口厄贝沙坦片价格：每盒42.3元（7粒，0.15g/粒），总费用为42.3/7×35=211.5元。△C/△E=（211.5-107.5）/（97.22-94.44）=104/2.78=37.41，国产成本-效果明显优于进口组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2　两组药物成本-效果分析比较

2.3两组敏感度比较：敏感度分析，药物价格调低10%，△C/ △E=（190.4-96.8）/（97.22-94.44）=93.6/2.78=33.67，国产经济合理性优于进口，如表3所示。

表3　两组敏感度分析

3　讨论

由于我国总体经济水平并未达到发达国家水平，医疗资源具有匮乏性，所以通过药物经济的分析，选用经济合理的药物对患者进行治疗具有较为重要的意义。

厄贝沙坦在治疗原发性高血压中是比较常见的一种临床药物，药物分为国产、进口两种，通过成本-效果分析能够明确药物在达到治疗目的同时，何种药物需要的花费更为低廉。成本-效果比值越小则表明药物在达到良好治疗效果时需要的成本越低，由此可知此方案具有科学性及合理性。

在本文研究中，进口组与国产组对患者进行治疗时，总有效率对比无显著差异（P＞0.05）；两组产生的不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）；但国产组成本-效果明显优于进口组（P＜0.05）；敏感度分析显示国产组依然优于进口组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，国产厄贝沙坦治疗原发性高血压具有更高的经济合理性，临床应用价值更高。

参考文献

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［3］向敏，祝连生，陶燕．厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察［J］中国现代药物应用，2011，5（16）：75-76.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0153-02