谭秀琼　黄世平（清远市清新区人民医院清远511800）



糖尿病心脏病心力衰竭采用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗的效果观察

谭秀琼黄世平（清远市清新区人民医院清远511800）

摘要：目的：探讨糖尿病心脏病心力衰竭采用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗的效果。方法：选取96例糖尿病心脏病心力衰竭患者作为研究对象，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗；对比分析两组疗效观察指标。结果：治疗后，观察组SV、CO及EF值均较治疗前水平，显著增大；LVEDD及LVESD值均较治疗前水平，显著减小；治疗前后具有显著差异（P＜0.05），且改善程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论：盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭，可显著提高患者的心功能，逆转心室重构，值得临床推广。

关键词：糖尿病心脏病心力衰竭盐酸贝那普利螺内酯疗效

糖尿病心脏病心力衰竭作为糖尿病心脏病常见的类型，患者的心脏收缩及舒张功能障碍，引起心脏循环障碍症候群［1］。持续性高血糖作为心脏病的独立危险因素，加大心血管疾病的发生风险；此外，糖尿病心脏病心力衰竭的发病机制复杂，以对症治疗为主，需采取综合性治疗，整体提高治疗效果。对此，本研究采取对照研究，观察组在对照组常规治疗的基础上，采用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗，并对比分析两组疗效观察指标。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2013年7月～2015年12月，治疗的96例糖尿病心脏病心力衰竭患者作为研究对象；对照组48例，其中男性27例，女性21例；年龄47.3～67.3岁、平均年龄（54.5± 2.3）岁；病程0.5～12.6年、平均病程（5.44±1.42）年；观察组48例，其中男性26例，女性22例；年龄46.7～68.4岁、平均年龄（53.6±2.4）岁；病程0.4～12.7年、平均病程（5.51±1.38）年；两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2研究方法：对照组采取常规治疗，以强心剂、降脂药、降糖药、硝酸酯类及β1受体阻滞剂治疗为主；观察组在常规治疗的基础上，采用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗；盐酸贝那普利的用法用量：口服，初始剂量为2.5mg/次，1次/d；密切监测患者的血压，在病情未能显著缓解的情况下，调整剂量为5.0mg/次，1次/d；螺内酯的用法用量：口服，初始剂量为40mg/次，2次/d，持续治疗两周。

1.3临床疗效观察指标：对比分析两组疗效观察指标，包括对比两组治疗前后的每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）改善情况，综合评价临床疗效，并作对比分析。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组SV、CO及EF值均较治疗前水平，显著增大；LVEDD及LVESD值均较治疗前水平，显著减小；治疗前后具有显著差异（P＜0.05），且改善程度显著大于对照组（P＜0.05）；详情见表1。

表1　两组治疗前后的临床疗效观察指标

3　讨论

糖尿病心脏病心力衰竭作为糖尿病心脏病的终末阶段，心功能下降及心室重塑作为病理生理表现。本研究中，观察组在对照组常规治疗的基础上，采取盐酸贝那普利联合螺内酯治疗。盐酸贝那普利作为活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂，通过减少外周血管阻力及减低心脏负荷，作为治疗该病的根本疗法［2］。此外，盐酸贝那普利有利于延缓心室重塑，刺激缓激肽的释放，抑制缓激肽降解，协同改善心肌能量代谢。螺内酯作为甾体类盐皮质激素，有利于消除醛固酮效应；醛固酮作为心力衰竭的启动因子，可加剧心力衰竭的病情；采用螺内酯治疗心力衰竭，有利于消除心力衰竭的危险因素。此外，醛固酮可导致心室重塑、心律失常和心肌缺血；对此，采用螺内酯消除醛固酮效应，有利于抑制糖尿病心脏病心力衰竭的病情发展，协同提高及巩固常规治疗效果［3］。通过本研究可知，治疗后，观察组SV、CO及EF值均较治疗前水平，显著增大；LVEDD及LVESD值均较治疗前水平，显著减小；改善程度显著大于对照组；提示盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭，可显著提高患者的心功能，逆转心室重构，值得临床推广。

参考文献

［1］冯松青.盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效和安全性［J］.当代医学，2011，17（17）：7-8.

［2］孙飞强.贝那普利联合螺内酯在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效观察［J］.中国实用医药，2014，8（5）：145-146.

［3］罗仁，茶春喜，杜晓强，等.贝那普利联用螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构和心功能的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：716-717.

Diabetes，heart disease，heart failure，combined with the effect of the use of hydrochloric acid spironolactone therapy benazepril observation

Tan Xiuqiong Wang Shiping（Fresh District People's Hospital of Qingyuan City511800）

Abstract：Objective：To investigate the effects of diabetes，heart disease with the use of spironolactone therapy combined with benazepril hydrochloride. Methods：96 cases of diabetes，heart disease，heart failure patients as research subjects，which take the conventional treatment group，observation group on the basis of conventional therapy，the use of benazepril combined with spironolactone treatment；comprehensive evaluation of clinical efficacy in patients，and to make Comparative analysis. Results：After treatment，the observation group SV，CO and EF values than before treatment levels increased significantly；LVEDD and LVESD value compared with the level before treatment，significantly reduced；significant difference（P＜0.05）before and after treatment，and the degree of improvement was significantly greater than in the control group（P＜0.05）. Conclusion：benazepril and spironolactone combination for treating diabetes heart disease，heart failure，can significantly improve cardiac function，ventricular remodeling，worthy of clinical use.

Key words：Heart disease，diabetes，heart failure Benazepril hydrochloride Spironolactone Efficacy

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0005-02